尿白細(xì)胞脂酶三個(gè)加通常提示尿液中白細(xì)胞脂酶活性顯著升高,可能與泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石或腎炎等疾病有關(guān)。尿白細(xì)胞脂酶是檢測(cè)尿路感染的重要指標(biāo),三個(gè)加號(hào)表明檢測(cè)結(jié)果呈強(qiáng)陽(yáng)性,需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確病因。
泌尿系統(tǒng)感染是尿白細(xì)胞脂酶三個(gè)加最常見(jiàn)的原因,細(xì)菌侵入尿路上皮引發(fā)炎癥反應(yīng),導(dǎo)致中性粒細(xì)胞聚集并釋放白細(xì)胞脂酶。患者可能伴隨尿頻尿急尿痛等膀胱刺激癥狀,部分出現(xiàn)發(fā)熱或腰痛。尿常規(guī)檢查除白細(xì)胞脂酶陽(yáng)性外,常合并白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和亞硝酸鹽陽(yáng)性。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,如頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散,同時(shí)建議多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。
泌尿系統(tǒng)結(jié)石也可能導(dǎo)致尿白細(xì)胞脂酶三個(gè)加,結(jié)石摩擦尿路黏膜引發(fā)局部炎癥,繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)指標(biāo)升高更為明顯?;颊叨嘤型话l(fā)腰腹部絞痛和血尿表現(xiàn),超聲或CT可明確結(jié)石位置大小。治療需針對(duì)結(jié)石性質(zhì)采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石,感染期可聯(lián)用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊和碳酸氫鈉片緩解癥狀。少數(shù)情況下腎小球腎炎或間質(zhì)性腎炎會(huì)引起非感染性白細(xì)胞尿,此時(shí)需通過(guò)腎穿刺活檢明確病理類(lèi)型,采用醋酸潑尼松片或環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑治療。
建議出現(xiàn)尿白細(xì)胞脂酶三個(gè)加時(shí)完善尿培養(yǎng)泌尿系超聲等檢查,治療期間保持每日2000毫升以上飲水量,避免辛辣刺激食物。女性應(yīng)注意會(huì)陰清潔,性活動(dòng)后及時(shí)排尿。反復(fù)感染者可服用蔓越莓制劑或乳酸菌素片調(diào)節(jié)尿路微環(huán)境。若伴隨持續(xù)發(fā)熱或腎功能異常需立即住院治療。
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