肺不張可通過體位引流、呼吸訓練、藥物治療、支氣管鏡治療、手術治療等方式改善。肺不張通常由痰液阻塞、腫瘤壓迫、炎癥反應、外傷或先天發(fā)育異常等原因引起。
通過調整體位利用重力促進分泌物排出,適用于痰液或黏液栓導致的肺不張。常用方法包括頭低腳高位、患側向上側臥位等,每日重復進行數次,每次持續(xù)10-15分鐘。操作時需注意避免誤吸,合并心力衰竭者慎用。
腹式呼吸和縮唇呼吸有助于增加肺泡通氣量,改善局部肺組織萎陷。可配合使用激勵式肺量計進行深呼吸鍛煉,每日訓練3-4次,每次10分鐘。訓練時需保持緩慢均勻的呼吸節(jié)奏,避免過度換氣。
氨溴索口服溶液可稀釋痰液,乙酰半胱氨酸顆粒能分解黏液蛋白,布地奈德混懸液霧化吸入可減輕氣道炎癥。細菌感染引起的肺不張需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片等抗生素。
對于異物或稠厚分泌物阻塞者,可在支氣管鏡下進行灌洗、吸引或異物取出。鏡下球囊擴張術適用于支氣管狹窄病例,必要時可放置支架。操作后需監(jiān)測有無出血、氣胸等并發(fā)癥。
慢性肺不張或結構性病變者可考慮肺葉切除術,電視輔助胸腔鏡手術創(chuàng)傷較小。支氣管成形術適用于局部支氣管畸形,肺減容術用于嚴重肺氣腫合并肺不張。術后需加強呼吸道管理預防感染。
肺不張患者應保持每日2000毫升以上飲水量,有助于稀釋呼吸道分泌物。可適當食用白蘿卜、銀耳等潤肺食材,避免辛辣刺激食物。戒煙并遠離二手煙環(huán)境,注意保暖避免呼吸道感染。術后患者需按醫(yī)囑進行漸進式呼吸功能鍛煉,定期復查胸部影像學評估肺復張情況。
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