女性左側(cè)腰疼建議掛骨科或泌尿外科,可能與腰肌勞損、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腰椎間盤(pán)突出、盆腔炎、腎盂腎炎等因素有關(guān)。
骨科主要排查腰椎及軟組織病變。腰椎間盤(pán)突出可表現(xiàn)為單側(cè)腰痛伴下肢放射痛,久坐或彎腰時(shí)加重,需通過(guò)CT或磁共振確診。腰肌勞損多因久站、姿勢(shì)不良導(dǎo)致,表現(xiàn)為酸痛且活動(dòng)后緩解,熱敷和康復(fù)訓(xùn)練有助于改善癥狀。若疼痛與運(yùn)動(dòng)相關(guān)且存在晨僵現(xiàn)象,還需排除強(qiáng)直性脊柱炎的可能。
泌尿外科針對(duì)泌尿系統(tǒng)疾病進(jìn)行篩查。腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石常引發(fā)突發(fā)性絞痛,可能向會(huì)陰部放射,伴隨血尿或排尿困難,超聲檢查可明確診斷。腎盂腎炎可能出現(xiàn)持續(xù)性鈍痛伴發(fā)熱、尿頻,尿常規(guī)顯示白細(xì)胞升高,需抗生素治療如左氧氟沙星片。老年患者還需警惕泌尿系統(tǒng)腫瘤。
盆腔炎或卵巢囊腫等婦科疾病可導(dǎo)致單側(cè)腰痛,多伴有下腹墜脹感、異常分泌物,婦科超聲和分泌物檢查可輔助診斷。子宮內(nèi)膜異位癥引起的疼痛具有周期性,與月經(jīng)相關(guān),需通過(guò)腹腔鏡確診。急性疼痛伴陰道出血需排除宮外孕破裂等急癥。
慢性腎病如腎小球腎炎可能表現(xiàn)為隱痛伴水腫或高血壓,尿檢可見(jiàn)蛋白尿,腎功能檢查顯示肌酐升高。腎結(jié)核患者可能有低熱、盜汗等結(jié)核中毒癥狀,需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)。糖尿病腎病需控制血糖并監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白。
急腹癥如闌尾炎早期可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性腰痛,伴隨惡心、發(fā)熱,麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是典型體征。腸梗阻或結(jié)腸憩室炎也可能表現(xiàn)為腹痛放射至腰部,腹部CT有助于鑒別。老年患者突發(fā)腰痛需排除腹主動(dòng)脈瘤等血管急癥。
日常應(yīng)注意避免久坐久站,睡眠選擇硬板床,搬重物時(shí)保持腰部直立。急性疼痛期可局部熱敷,但避免盲目按摩或自行服用止痛藥。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,就診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)描述。若出現(xiàn)發(fā)熱、血尿、無(wú)法緩解的劇烈疼痛或下肢麻木,須立即就醫(yī)。
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