直腸粘膜脫垂可能由長期便秘、分娩損傷、盆底肌松弛、直腸周圍組織薄弱、慢性腹瀉等原因引起,可通過飲食調(diào)整、提肛運動、藥物治療、硬化劑注射、手術(shù)治療等方式改善。
排便時過度用力會增加腹壓,導(dǎo)致直腸粘膜與肌層分離?;颊叱0橛信疟憷щy、肛門墜脹感。建議增加膳食纖維攝入,使用乳果糖口服溶液、聚乙二醇4000散等滲透性瀉劑,或開塞露輔助通便。
經(jīng)陰道分娩可能造成盆底神經(jīng)肌肉損傷,多見于多胎產(chǎn)婦。典型表現(xiàn)為排便后肛門腫物脫出??蛇M行凱格爾運動增強盆底肌,必要時使用地奧司明片改善靜脈回流,或采用子宮托輔助支撐。
年齡增長或長期腹壓增高會導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)退化?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肛門失禁或反復(fù)脫垂。推薦每日進行提肛訓(xùn)練,嚴重者可考慮使用補中益氣丸調(diào)理,配合生物反饋治療。
先天性結(jié)締組織發(fā)育異?;驙I養(yǎng)不良可導(dǎo)致直腸固定結(jié)構(gòu)缺陷。常見于消瘦體型的兒童或青少年。需加強蛋白質(zhì)攝入,避免久蹲,必要時采用消痔靈注射液行粘膜下注射固定。
炎癥性腸病或腸易激綜合征引發(fā)的頻繁排便易誘發(fā)粘膜移位。伴隨癥狀包括黏液便、里急后重。需控制原發(fā)病,使用蒙脫石散止瀉,配合枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊調(diào)節(jié)菌群。
日常應(yīng)保持規(guī)律排便習(xí)慣,避免久坐久站,每日飲水不少于1500毫升。飲食以易消化食物為主,適量食用山藥、小米等健脾食材。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)嵌頓壞死時需及時就醫(yī),根據(jù)脫垂程度選擇吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)或經(jīng)會陰直腸切除術(shù)等術(shù)式。
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