評估老年跌倒風(fēng)險性需結(jié)合跌倒史、步態(tài)平衡能力、用藥情況、視力障礙及居家環(huán)境等多維度因素綜合分析。主要評估工具有Morse跌倒評估量表、Hendrich II跌倒風(fēng)險模型、STRATIFY量表等標(biāo)準化工具,同時需關(guān)注肌力下降、骨質(zhì)疏松等內(nèi)在風(fēng)險因素。
有跌倒史的老年人再次發(fā)生跌倒的概率顯著增加,需詳細記錄跌倒次數(shù)、場景及誘因。步態(tài)異常如步幅縮短、步基增寬或平衡測試無法單腳站立超過5秒均提示高風(fēng)險。服用鎮(zhèn)靜催眠藥、抗抑郁藥、降壓藥等可能影響意識或血壓的藥物時需重點評估。視力障礙患者對地面障礙物識別能力下降,白內(nèi)障、青光眼等眼病會進一步增加風(fēng)險。居家環(huán)境中地板濕滑、雜物堆積、夜間照明不足等隱患需通過居家訪視排查。合并骨質(zhì)疏松、帕金森病、糖尿病周圍神經(jīng)病變等疾病時,跌倒可能導(dǎo)致嚴重后果,建議使用FRAX工具評估骨折風(fēng)險。
建議老年人定期進行起立-行走計時測試和四階段平衡測試,穿防滑鞋并使用助行器。家屬應(yīng)協(xié)助改善居家照明、安裝扶手,定期陪同就醫(yī)復(fù)查慢性病。社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)可開展防跌倒健康教育,對高風(fēng)險老人建議進行康復(fù)訓(xùn)練和維生素D補充。
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