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腎結石發(fā)燒怎么辦

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腎結石合并發(fā)燒可通過解痙止痛、抗感染治療、體外沖擊波碎石、經皮腎鏡取石術、輸尿管軟鏡碎石術等方式治療。腎結石發(fā)燒通常由尿路梗阻、細菌感染、結石移動損傷黏膜、繼發(fā)腎盂腎炎、膿毒血癥等原因引起。

1、解痙止痛

腎結石發(fā)作時可能因平滑肌痙攣引發(fā)劇烈疼痛，可遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液、硫酸阿托品注射液等解痙藥物緩解癥狀。疼痛嚴重時可用雙氯芬酸鈉栓直腸給藥，但需排除腸梗阻等禁忌證。此類措施不能替代抗感染治療，需配合其他方案同步進行。

2、抗感染治療

發(fā)熱多提示合并尿路感染，需根據尿培養(yǎng)結果選用敏感抗生素。經驗性治療可選用左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用頭孢曲松鈉等廣譜抗菌藥物。若出現寒戰(zhàn)高熱需警惕膿毒血癥，此時需靜脈輸注注射用美羅培南等強效抗生素，并監(jiān)測血常規(guī)及降鈣素原指標。

3、體外沖擊波碎石

適用于直徑5-20毫米的腎盂或上盞結石，通過X線定位后利用沖擊波粉碎結石。術前需控制感染，術后可能出現血尿或腎絞痛，需配合α受體阻滯劑鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進排石。禁忌證包括妊娠、未糾正的凝血功能障礙等。

4、經皮腎鏡取石術

針對大于20毫米的鹿角形結石，在超聲引導下建立經皮腎通道，采用鈥激光或氣壓彈道碎石。術后需留置腎造瘺管5-7天，可能發(fā)生出血、尿外滲等并發(fā)癥。嚴重腎積水或解剖異常者優(yōu)先考慮該術式。

5、輸尿管軟鏡碎石術

適用于中下盞結石或體外碎石失敗病例，通過自然腔道進入腎盂進行鈥激光碎石。術前需預置雙J管2周以擴張輸尿管，術后可能發(fā)生尿路刺激癥狀。該術式對小于15毫米結石清除率較高，但需多次手術概率較大。

腎結石患者急性期應每日飲水2000-3000毫升促進排石，限制菠菜、動物內臟等高草酸食物攝入?；謴推诳蛇m當進行跳繩等垂直運動幫助殘余結石排出，但需避免劇烈運動導致結石移位。定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結石復發(fā)情況，出現腰痛加劇或反復發(fā)熱需及時復診。長期預防可遵醫(yī)囑服用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒調節(jié)尿液酸堿度，合并代謝異常者需針對性治療原發(fā)病。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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