前列腺摘除后一般不會(huì)得前列腺癌,但極少數(shù)情況下可能因殘留組織或手術(shù)方式差異出現(xiàn)新發(fā)病變。前列腺癌的發(fā)生與雄激素水平、遺傳因素等密切相關(guān)。
根治性前列腺切除術(shù)通過(guò)完整切除前列腺及周?chē)M織,可消除原發(fā)器官的癌變風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后病理檢查若確認(rèn)切緣陰性且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,復(fù)發(fā)概率通常較低。術(shù)后定期監(jiān)測(cè)前列腺特異性抗原水平是重要隨訪手段,PSA持續(xù)未檢出提示治療效果良好。
少數(shù)情況下可能存在前列腺基底部位微小殘留,或手術(shù)時(shí)癌細(xì)胞已發(fā)生微轉(zhuǎn)移。此類情況多見(jiàn)于術(shù)前分期評(píng)估不足或高級(jí)別腫瘤患者。術(shù)后輔助放療或內(nèi)分泌治療可降低此類風(fēng)險(xiǎn)。新發(fā)前列腺癌也可能與多灶性癌灶或異時(shí)性雙原發(fā)癌有關(guān),需通過(guò)病理免疫組化鑒別。
前列腺切除術(shù)后應(yīng)保持每年1-2次泌尿外科隨訪,監(jiān)測(cè)PSA變化及泌尿系統(tǒng)功能。適量補(bǔ)充番茄紅素、硒等抗氧化營(yíng)養(yǎng)素,避免高脂飲食。維持規(guī)律排尿習(xí)慣,每日飲水1500-2000毫升。出現(xiàn)骨痛、血尿等癥狀需立即就醫(yī)排查。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)改善盆底肌功能,但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致創(chuàng)口損傷。
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