紫癜患者檢查發(fā)現(xiàn)D-二聚體升高通常提示存在凝血功能異常或血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。D-二聚體是纖維蛋白降解產(chǎn)物,其升高可能與紫癜類型、血管炎癥反應(yīng)或繼發(fā)血栓等因素相關(guān),需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他實(shí)驗(yàn)室檢查綜合評估。
過敏性紫癜患者出現(xiàn)D-二聚體升高時(shí),可能與血管內(nèi)皮損傷激活凝血系統(tǒng)有關(guān)。這類患者除皮膚紫癜外,常伴有關(guān)節(jié)腫痛、腹痛或腎臟損害。血栓性血小板減少性紫癜患者的D-二聚體升高更顯著,因微血管內(nèi)血小板異常聚集形成血栓,此時(shí)需警惕神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和溶血表現(xiàn)。部分特發(fā)性血小板減少性紫癜患者在疾病進(jìn)展期也可能出現(xiàn)輕度D-二聚體升高,但通常不伴隨明顯血栓風(fēng)險(xiǎn)。
D-二聚體持續(xù)升高需排除深靜脈血栓、肺栓塞等并發(fā)癥。紫癜合并抗磷脂抗體綜合征時(shí),D-二聚體升高往往伴隨反復(fù)流產(chǎn)或動(dòng)脈血栓病史。某些感染誘發(fā)的紫癜如敗血癥相關(guān)紫癜,D-二聚體顯著增高可能提示彌散性血管內(nèi)凝血,需緊急處理凝血功能障礙。
建議紫癜患者定期監(jiān)測凝血功能指標(biāo),避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷。飲食宜選擇富含維生素K的深綠色蔬菜,控制高脂肪食物攝入。出現(xiàn)新發(fā)瘀斑、肢體腫脹或呼吸困難時(shí)需立即就醫(yī),醫(yī)生可能建議完善血管超聲、CT肺動(dòng)脈造影等檢查明確血栓情況,并根據(jù)病因使用抗凝藥物如低分子肝素鈣注射液或華法林鈉片。
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