沙眼主要表現(xiàn)為眼部異物感、畏光流淚、分泌物增多等癥狀。沙眼可能由沙眼衣原體感染、不良衛(wèi)生習(xí)慣、免疫力低下、接觸傳播、環(huán)境刺激等因素引起,可通過(guò)抗生素治療、眼部清潔、熱敷、手術(shù)治療、預(yù)防傳播等方式干預(yù)。
沙眼早期常出現(xiàn)持續(xù)性眼部異物感,類(lèi)似砂礫摩擦眼球。這與沙眼衣原體感染后結(jié)膜濾泡增生刺激角膜有關(guān)?;颊呖赡茴l繁揉眼,但會(huì)加重炎癥。建議用人工淚液緩解干澀,避免佩戴隱形眼鏡,使用左氧氟沙星滴眼液控制感染。
炎癥導(dǎo)致角膜敏感性增加,遇光刺激會(huì)出現(xiàn)反射性流淚和眼瞼痙攣。急性期需佩戴防紫外線眼鏡,減少?gòu)?qiáng)光暴露。若合并角膜血管翳,需聯(lián)用妥布霉素地塞米松眼膏抑制新生血管生長(zhǎng)。
晨起時(shí)黏膿性分泌物黏附睫毛,嚴(yán)重者可能糊住眼瞼。需用生理鹽水浸濕棉簽清潔瞼緣,每日3-4次。分泌物培養(yǎng)陽(yáng)性者可選用阿奇霉素干混懸劑進(jìn)行系統(tǒng)治療。
上瞼結(jié)膜呈現(xiàn)特征性濾泡增生和乳頭肥大,血管擴(kuò)張呈鮮紅色。慢性期可能形成線狀瘢痕。急性發(fā)作時(shí)可冷敷緩解充血,配合使用普拉洛芬滴眼液抗炎。
晚期因角膜混濁、倒睫或干眼癥導(dǎo)致視物模糊。需手術(shù)矯正瞼內(nèi)翻,重度角膜瘢痕需行穿透性角膜移植。日常使用玻璃酸鈉滴眼液維持眼表濕潤(rùn)。
沙眼患者應(yīng)單獨(dú)使用毛巾臉盆并定期煮沸消毒,避免共用眼部化妝品。飲食需增加維生素A攝入如胡蘿卜、動(dòng)物肝臟,促進(jìn)角膜修復(fù)。戶外活動(dòng)佩戴護(hù)目鏡防風(fēng)沙刺激,兒童患者家長(zhǎng)需監(jiān)督用藥并定期復(fù)查。出現(xiàn)持續(xù)眼紅、視力下降須立即就診,不可自行長(zhǎng)期使用含激素眼藥。
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