女性哮喘可通過(guò)肺功能檢查、支氣管激發(fā)試驗(yàn)、呼出氣一氧化氮測(cè)定、過(guò)敏原檢測(cè)、胸部影像學(xué)檢查等方式確診。哮喘可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、呼吸道感染、過(guò)敏體質(zhì)、職業(yè)暴露等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復(fù)喘息、胸悶、咳嗽、夜間癥狀加重、運(yùn)動(dòng)后呼吸困難等癥狀。
肺功能檢查是診斷哮喘的核心手段,通過(guò)測(cè)定第一秒用力呼氣容積和用力肺活量比值評(píng)估氣道阻塞程度。檢查前需停用支氣管擴(kuò)張劑,結(jié)果異常表現(xiàn)為可逆性氣流受限,即吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1改善超過(guò)百分之十二。該檢查無(wú)創(chuàng)且重復(fù)性好,可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)病情變化。
支氣管激發(fā)試驗(yàn)用于不典型哮喘的診斷,通過(guò)霧化吸入乙酰甲膽堿或組胺誘發(fā)支氣管收縮。當(dāng)FEV1下降超過(guò)百分之二十時(shí)為陽(yáng)性結(jié)果,提示氣道高反應(yīng)性。該檢查需在肺功能正常時(shí)進(jìn)行,嚴(yán)重心肺疾病患者禁用,檢查后需使用沙丁胺醇?xì)忪F劑逆轉(zhuǎn)支氣管痙攣。
呼出氣一氧化氮測(cè)定可評(píng)估氣道嗜酸性粒細(xì)胞炎癥水平,數(shù)值超過(guò)25ppb提示激素敏感性炎癥。該檢查無(wú)需憋氣或用力呼氣,適合兒童及重癥患者,結(jié)果受近期吸煙、飲酒影響。連續(xù)監(jiān)測(cè)有助于判斷激素治療應(yīng)答,指導(dǎo)藥物劑量調(diào)整。
過(guò)敏原檢測(cè)包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測(cè),可明確塵螨、花粉、寵物皮屑等誘發(fā)因素。皮膚試驗(yàn)需停用抗組胺藥,出現(xiàn)直徑超過(guò)3毫米風(fēng)團(tuán)為陽(yáng)性。明確過(guò)敏原后可通過(guò)避免接觸或脫敏治療減少急性發(fā)作,尤其對(duì)過(guò)敏性鼻炎合并哮喘者更具意義。
胸部X線或CT主要用于排除支氣管異物、肺結(jié)核等類似哮喘的疾病。典型哮喘患者影像學(xué)多無(wú)異常,慢性持續(xù)期可見(jiàn)肺過(guò)度充氣征象。高分辨率CT能發(fā)現(xiàn)氣道壁增厚、黏液栓等改變,對(duì)難治性哮喘或懷疑ABPA時(shí)有較高診斷價(jià)值。
確診哮喘后應(yīng)建立長(zhǎng)期管理計(jì)劃,包括每日記錄峰值呼氣流速、避免冷空氣及油煙刺激。建議選擇游泳等有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,烹飪時(shí)使用抽油煙機(jī),定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。冬季外出佩戴口罩,臥室使用防螨床品,遵醫(yī)囑規(guī)范使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑等控制藥物,隨身攜帶沙丁胺醇?xì)忪F劑應(yīng)急。每3個(gè)月復(fù)查肺功能,妊娠期患者需調(diào)整用藥方案。
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