腰椎間盤硬膜囊受壓可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式改善。腰椎間盤硬膜囊受壓通常與椎間盤退變、外傷、長期勞損等因素有關(guān),可能表現(xiàn)為腰痛、下肢麻木、活動受限等癥狀。
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。日常可使用腰圍提供支撐,但連續(xù)佩戴時間不宜超過3小時。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用。
超短波、紅外線等熱療可促進局部血液循環(huán),超聲波能松解粘連組織。急性期后采用中頻電刺激緩解肌肉痙攣,配合腰椎牽引儀進行間歇性牽引,牽引重量為體重的1/3-1/2。
通過機械牽引增大椎間隙,減輕髓核對硬膜囊的壓迫。需在康復(fù)師指導(dǎo)下進行,采用仰臥位骨盆牽引,每日1次,每次20-30分鐘。牽引后需平臥休息30分鐘再活動。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎板開窗減壓術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個月,逐步進行腰背肌功能鍛煉。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部。睡眠時在膝關(guān)節(jié)下方墊枕維持腰椎生理曲度,工作間隙做五點支撐法鍛煉腰肌。飲食注意補充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進椎間盤修復(fù)。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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