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治療晚期胃癌應(yīng)選取何種方法

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晚期胃癌的治療方法主要有姑息性手術(shù)、化療、靶向治療、免疫治療和中醫(yī)藥治療。晚期胃癌通常已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，治療目標(biāo)以緩解癥狀、延長(zhǎng)生存期為主。

1、姑息性手術(shù)

姑息性手術(shù)適用于存在梗阻、出血或穿孔風(fēng)險(xiǎn)的晚期胃癌患者。通過(guò)胃空腸吻合術(shù)、胃造瘺術(shù)等解除消化道梗阻，改善進(jìn)食困難。部分患者可通過(guò)腫瘤減滅術(shù)減少腫瘤負(fù)荷，但需評(píng)估患者體能狀態(tài)。術(shù)后可能出現(xiàn)吻合口瘺、感染等并發(fā)癥。

2、化療

化療是晚期胃癌的基礎(chǔ)治療手段，常用方案包括奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱、紫杉醇聯(lián)合順鉑等?；熕幬锿ㄟ^(guò)抑制腫瘤細(xì)胞增殖發(fā)揮作用，可緩解疼痛、腹水等癥狀?；熆赡軐?dǎo)致骨髓抑制、胃腸道反應(yīng)等不良反應(yīng)，需配合止吐、升白細(xì)胞等對(duì)癥治療。

3、靶向治療

針對(duì)HER2陽(yáng)性胃癌可使用曲妥珠單抗聯(lián)合化療，抗血管生成藥物如阿帕替尼可用于三線(xiàn)治療。靶向藥物通過(guò)特異性作用于腫瘤相關(guān)信號(hào)通路，具有較高精準(zhǔn)性。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)，用藥期間需監(jiān)測(cè)心臟毒性、高血壓等不良反應(yīng)。

4、免疫治療

PD-1抑制劑如納武利尤單抗適用于PD-L1陽(yáng)性或微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的晚期胃癌。免疫治療通過(guò)激活T細(xì)胞殺傷腫瘤細(xì)胞，部分患者可獲得長(zhǎng)期生存獲益?？赡芤l(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需早期識(shí)別處理。

5、中醫(yī)藥治療

中醫(yī)藥作為輔助治療可改善化療后乏力、納差等癥狀。常用中藥包括黃芪、黨參等補(bǔ)益類(lèi)藥物，以及白花蛇舌草、半枝蓮等抗腫瘤藥物。中藥湯劑需辨證施治，中成藥如參一膠囊、康萊特注射液需在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

晚期胃癌患者需保持均衡飲食，優(yōu)先選擇高蛋白、易消化食物，少食多餐緩解進(jìn)食困難。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)維持體能，避免過(guò)度勞累。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)，出現(xiàn)劇烈腹痛、嘔血等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài)，必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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