手術患者容易發(fā)生肺部感染主要與麻醉抑制呼吸、術后疼痛限制咳嗽、氣管插管損傷黏膜、長期臥床及免疫力下降等因素有關。
麻醉藥物會抑制呼吸中樞和咳嗽反射,導致呼吸道分泌物滯留。全麻氣管插管可能損傷氣道黏膜屏障,增加病原體入侵風險。術后傷口疼痛使患者不敢深呼吸和有效咳嗽,肺部分泌物無法及時排出。長期臥床導致肺底部血流淤積和肺泡塌陷,形成墜積性肺炎。手術創(chuàng)傷引起的應激反應會暫時降低免疫功能,使病原體更易定植。高齡、吸煙史、慢性肺病患者風險更高,需加強術前評估和術后護理。
術后應鼓勵患者盡早下床活動,進行深呼吸訓練,使用鎮(zhèn)痛藥物保證有效咳嗽,必要時采用霧化吸入稀釋痰液。保持病房空氣流通,嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生,對高風險患者可預防性使用抗生素。注意營養(yǎng)支持以提高免疫力,監(jiān)測體溫和血氧變化,出現(xiàn)發(fā)熱、痰量增多等癥狀時及時進行痰培養(yǎng)和胸部影像學檢查。
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