涎腺腫瘤可通過(guò)手術(shù)切除、放射治療、化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。涎腺腫瘤通常由基因突變、長(zhǎng)期接觸放射線、病毒感染、慢性炎癥刺激、免疫系統(tǒng)異常等原因引起。
手術(shù)切除是涎腺腫瘤的主要治療方式,適用于大多數(shù)良性腫瘤和早期惡性腫瘤。手術(shù)方式包括腫瘤局部切除術(shù)、腺葉切除術(shù)、全腺體切除術(shù)等。對(duì)于惡性腫瘤,手術(shù)范圍可能需要擴(kuò)大,包括周圍淋巴結(jié)清掃。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時(shí)性面神經(jīng)麻痹、唾液分泌減少等并發(fā)癥,多數(shù)可逐漸恢復(fù)。
放射治療常用于惡性腫瘤術(shù)后輔助治療或無(wú)法手術(shù)的患者。外照射放療可降低局部復(fù)發(fā)概率,質(zhì)子治療對(duì)周圍正常組織損傷較小。放射性粒子植入適用于部分小腫瘤。放療可能導(dǎo)致口腔黏膜炎、口干、味覺(jué)改變等不良反應(yīng),通??蓪?duì)癥處理。
化學(xué)治療主要用于晚期或轉(zhuǎn)移性涎腺惡性腫瘤。常用化療藥物包括順鉑注射液、多西他賽注射液、氟尿嘧啶注射液等,可單獨(dú)或聯(lián)合使用?;煼桨感韪鶕?jù)腫瘤病理類型和患者耐受性制定?;煶R?jiàn)副作用包括惡心嘔吐、骨髓抑制、脫發(fā)等,需密切監(jiān)測(cè)并及時(shí)處理。
靶向治療針對(duì)特定分子異常的涎腺腫瘤。尼妥珠單抗注射液可用于HER2陽(yáng)性腫瘤,阿帕替尼片適用于血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子受體高表達(dá)者。靶向藥物通常不良反應(yīng)較化療輕,可能出現(xiàn)皮疹、腹瀉、高血壓等。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)確定適用人群。
免疫治療通過(guò)激活機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)抗腫瘤。帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等PD-1抑制劑可用于部分晚期涎腺癌。免疫治療可能引起免疫相關(guān)不良反應(yīng)如甲狀腺功能異常、肺炎、結(jié)腸炎等,需定期監(jiān)測(cè)并及時(shí)干預(yù)。
涎腺腫瘤患者治療后需定期復(fù)查,包括臨床檢查、影像學(xué)檢查和腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)。保持口腔衛(wèi)生,使用含氟牙膏預(yù)防齲齒。適量飲水緩解口干癥狀,避免辛辣刺激性食物。進(jìn)行面部肌肉鍛煉改善功能,必要時(shí)可咨詢營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化飲食方案。出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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