患過肺結(jié)核的人通常能要孩子,但需在病情完全治愈且停藥后經(jīng)醫(yī)生評估確認(rèn)無傳染風(fēng)險。肺結(jié)核治愈后對生育功能一般無直接影響,但需警惕藥物殘留或潛在復(fù)發(fā)風(fēng)險。
肺結(jié)核治愈后若肺部無活動性病灶且痰菌檢測持續(xù)陰性,通常不影響生育計劃??菇Y(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等需完成規(guī)范療程,停藥后需等待數(shù)月確保藥物代謝完全。治愈者孕前應(yīng)進(jìn)行胸部影像學(xué)復(fù)查,排除纖維化病灶對妊娠的影響。備孕階段建議加強(qiáng)營養(yǎng)支持,補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A,有助于提升免疫功能。
少數(shù)既往有嚴(yán)重肺毀損或合并肺外結(jié)核者,妊娠可能加重呼吸負(fù)擔(dān)。若存在耐藥結(jié)核病史或治療未滿療程,需推遲生育計劃直至完成強(qiáng)化治療。合并HIV感染或糖尿病等基礎(chǔ)疾病者,需多學(xué)科評估妊娠風(fēng)險。活動期結(jié)核患者禁止妊娠,需隔離治療至傳染性消失。
備孕前3個月應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)和干擾素釋放試驗(yàn)篩查,妊娠期間避免接觸結(jié)核病患者。產(chǎn)后需監(jiān)測嬰兒卡介苗接種效果,哺乳期禁用鏈霉素等具有耳毒性的抗結(jié)核藥物。建議全程在呼吸科與產(chǎn)科醫(yī)生共同指導(dǎo)下制定生育計劃。
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