骨癌早期癥狀主要有局部疼痛、腫塊、活動(dòng)受限、病理性骨折、全身癥狀等表現(xiàn)。骨癌通常指原發(fā)性骨惡性腫瘤,可能與遺傳因素、放射線暴露、慢性炎癥刺激等因素有關(guān)。
早期多為間歇性隱痛,夜間加重是典型特征。疼痛部位與腫瘤位置一致,初期易被誤認(rèn)為生長痛或運(yùn)動(dòng)損傷。隨著腫瘤進(jìn)展,疼痛會(huì)轉(zhuǎn)為持續(xù)性并逐漸加劇。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊可能暫時(shí)緩解癥狀,但需警惕掩蓋病情。
腫瘤生長部位可出現(xiàn)質(zhì)地堅(jiān)硬的固定包塊,表面皮膚溫度升高并可見靜脈曲張。腫塊增長速度較快,良性骨腫瘤通常無此特征。觸診時(shí)有明顯壓痛,鄰近關(guān)節(jié)可能出現(xiàn)反應(yīng)性積液。
當(dāng)腫瘤侵犯關(guān)節(jié)或壓迫神經(jīng)時(shí),會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降。脊柱腫瘤可能引起神經(jīng)根性疼痛伴肢體麻木,骨盆腫瘤可表現(xiàn)為跛行。這種功能障礙與普通關(guān)節(jié)炎的晨僵現(xiàn)象不同,呈進(jìn)行性加重趨勢(shì)。
骨質(zhì)被腫瘤破壞后輕微外力即可導(dǎo)致骨折,骨折端可能出現(xiàn)異?;顒?dòng)。X線可見特征性溶骨性改變或成骨性破壞。此類骨折愈合困難,常規(guī)固定治療效果不佳。
晚期可能出現(xiàn)低熱、體重下降、貧血等全身消耗表現(xiàn)。但部分侵襲性強(qiáng)的腫瘤如尤文肉瘤早期即可出現(xiàn)這些癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查可見堿性磷酸酶升高,腫瘤標(biāo)志物異常。
發(fā)現(xiàn)上述癥狀應(yīng)及時(shí)進(jìn)行X線、CT或MRI檢查,必要時(shí)行穿刺活檢明確診斷。日常需避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折,保證充足蛋白質(zhì)攝入以維持營養(yǎng)狀態(tài)。骨癌治療需多學(xué)科協(xié)作,早期診斷對(duì)保留肢體功能至關(guān)重要,確診后應(yīng)盡快開始規(guī)范化療或靶向治療,手術(shù)方案需根據(jù)腫瘤分期個(gè)體化制定??祻?fù)期需定期復(fù)查監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,配合物理治療改善運(yùn)動(dòng)功能。
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