心臟病患者應(yīng)避免使用可能加重心臟負(fù)擔(dān)或誘發(fā)心律失常的藥物,主要包括非甾體抗炎藥、部分抗抑郁藥、含偽麻黃堿的感冒藥、糖皮質(zhì)激素以及部分抗生素等。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥可能引起水鈉潴留和血壓升高,增加心臟負(fù)荷。長期使用還會抑制血小板功能,與抗凝藥物聯(lián)用時可能增加出血風(fēng)險。心臟病患者出現(xiàn)疼痛或發(fā)熱時,可遵醫(yī)囑改用對乙酰氨基酚片等相對安全的替代藥物。
阿米替林片、多塞平片等三環(huán)類抗抑郁藥具有明顯的抗膽堿能作用,可能導(dǎo)致心動過速、體位性低血壓等不良反應(yīng)。心臟病合并抑郁癥患者建議選擇舍曲林片、西酞普蘭片等對心臟影響較小的新型抗抑郁藥。
復(fù)方鹽酸偽麻黃堿緩釋膠囊、氨酚偽麻美芬片等含血管收縮劑的感冒藥可能升高血壓、加快心率。心臟病患者感冒時可選用不含偽麻黃堿的中成藥如連花清瘟膠囊,或咨詢醫(yī)生調(diào)整用藥。
醋酸潑尼松片、地塞米松磷酸鈉注射液等糖皮質(zhì)激素長期使用會引起水鈉潴留、低鉀血癥,可能誘發(fā)心力衰竭。必須使用時需嚴(yán)格監(jiān)測電解質(zhì)平衡,配合利尿劑如呋塞米片減輕體液潴留。
阿奇霉素分散片、克拉霉素片等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素可能延長QT間期,與抗心律失常藥聯(lián)用時風(fēng)險更高。心臟病患者需使用抗生素時,可優(yōu)先選擇頭孢克洛膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等β-內(nèi)酰胺類抗生素。
心臟病患者日常用藥需特別注意藥物相互作用,避免自行服用保健品或中藥。建議定期復(fù)查心電圖和心功能,用藥期間出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。保持低鹽低脂飲食,適量進(jìn)行有氧運動,戒煙限酒,有助于減少藥物對心血管系統(tǒng)的不良影響。所有藥物調(diào)整均應(yīng)在心血管??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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