術(shù)后貧血可通過飲食調(diào)理、口服鐵劑、靜脈補(bǔ)鐵、促紅細(xì)胞生成素治療、輸血等方式改善。術(shù)后貧血通常由術(shù)中失血、鐵吸收障礙、營養(yǎng)攝入不足、慢性炎癥反應(yīng)、骨髓抑制等原因引起。
術(shù)后貧血患者可適量增加富含鐵元素的食物,如豬肝、鴨血、菠菜等,有助于補(bǔ)充鐵元素。同時可搭配富含維生素C的橙子、獼猴桃等水果,促進(jìn)鐵吸收。避免與濃茶、咖啡同食影響鐵吸收。飲食應(yīng)遵循少食多餐原則,減輕胃腸負(fù)擔(dān)。
硫酸亞鐵片、琥珀酸亞鐵片、多糖鐵復(fù)合物膠囊等鐵劑可改善缺鐵性貧血。鐵劑可能引起惡心、便秘等不良反應(yīng),建議餐后服用。用藥期間需監(jiān)測血紅蛋白水平,避免鐵過量。合并消化道疾病患者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
蔗糖鐵注射液、右旋糖酐鐵注射液適用于口服鐵劑無效或不能耐受的患者。靜脈補(bǔ)鐵需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,警惕過敏反應(yīng)。治療期間需監(jiān)測血壓、心率等生命體征,觀察有無面部潮紅、呼吸困難等不良反應(yīng)。嚴(yán)重肝腎功能不全患者慎用。
重組人促紅素注射液適用于腎性貧血或化療導(dǎo)致的骨髓抑制。需皮下注射給藥,常見不良反應(yīng)包括高血壓、頭痛等。使用期間需定期檢測血紅蛋白,避免血紅蛋白上升過快。未控制的高血壓患者禁用該類藥物。
血紅蛋白低于70g/L的嚴(yán)重貧血患者可考慮輸注濃縮紅細(xì)胞。輸血前需完善血型鑒定和交叉配血試驗(yàn),輸血過程中密切監(jiān)測有無發(fā)熱、皮疹等輸血反應(yīng)。多次輸血可能引發(fā)鐵過載,需配合鐵螯合劑治療。
術(shù)后貧血患者應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免感染加重貧血。適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán),但需避免劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測血紅蛋白變化,若出現(xiàn)頭暈加重、心悸等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。保證每日7-8小時睡眠,避免過度勞累影響恢復(fù)。術(shù)后3個月內(nèi)避免獻(xiàn)血,待血紅蛋白完全恢復(fù)正常后再考慮獻(xiàn)血。
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