白血病可分為急性淋巴細胞白血病、急性髓系白血病、慢性淋巴細胞白血病、慢性髓系白血病等類型,治療方式主要有化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療、造血干細胞移植和支持治療。
急性淋巴細胞白血病多見于兒童,起病急驟,可能與遺傳因素、電離輻射或病毒感染有關(guān),表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、淋巴結(jié)腫大等癥狀。治療需采用VDLP方案化療,常用藥物包括長春新堿注射液、注射用鹽酸柔紅霉素、左旋門冬酰胺酶注射液等,高?;颊咝杪?lián)合造血干細胞移植。
急性髓系白血病成人發(fā)病率較高,與苯接觸、化療藥物等因素相關(guān),常見牙齦出血、骨痛等癥狀。DA方案是標準誘導(dǎo)治療方案,使用注射用鹽酸阿糖胞苷和注射用鹽酸柔紅霉素,緩解后需進行鞏固治療,部分患者可接受維甲酸膠囊聯(lián)合三氧化二砷注射液治療。
慢性淋巴細胞白血病進展緩慢,多見于老年人,早期可能無癥狀,晚期出現(xiàn)肝脾腫大。無癥狀患者可觀察等待,有治療指征時采用苯丁酸氮芥片聯(lián)合潑尼松片,或使用利妥昔單抗注射液等靶向藥物,嚴重血小板減少時需輸注血小板懸液。
慢性髓系白血病與費城染色體異常相關(guān),表現(xiàn)為脾臟顯著腫大。一線治療首選甲磺酸伊馬替尼片等酪氨酸激酶抑制劑,耐藥患者可換用尼洛替尼膠囊,疾病進展期需聯(lián)合注射用阿糖胞苷化療,異基因造血干細胞移植仍是潛在治愈手段。
幼年型粒單核細胞白血病好發(fā)于嬰幼兒,需使用地西他濱注射液等去甲基化藥物。毛細胞白血病罕見,克拉屈濱注射液是首選治療藥物。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī),預(yù)防感染,必要時使用重組人粒細胞刺激因子注射液提升白細胞。
白血病患者治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食,適量進食瘦肉、雞蛋和豆制品,避免生冷食物。注意口腔清潔,使用軟毛牙刷,飯后用復(fù)方氯己定含漱液漱口。適度進行散步等低強度運動,保證充足睡眠。定期復(fù)查血常規(guī)和骨髓穿刺,嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案,出現(xiàn)發(fā)熱或出血傾向時及時就醫(yī)。
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