結腸癌晚期可通過姑息性手術、化療、靶向治療、免疫治療及對癥支持治療等方式綜合干預。晚期征兆通常由腫瘤轉移、腸梗阻、惡病質、腹腔感染及多器官衰竭等因素引起。
針對腸梗阻或局部嚴重浸潤的病灶,可考慮結腸造瘺術或腫瘤減滅術緩解癥狀。手術目的在于改善生活質量而非根治,需評估患者體能狀態(tài)及轉移范圍。
常用方案包含奧沙利鉑注射液聯(lián)合卡培他濱片等藥物,抑制腫瘤進展。化療可能引發(fā)骨髓抑制或神經(jīng)毒性,需配合升白針等輔助治療。
貝伐珠單抗注射液等抗血管生成藥物可阻斷腫瘤血供,適用于RAS野生型患者。需監(jiān)測高血壓和蛋白尿等不良反應。
帕博利珠單抗注射液通過激活T細胞殺傷腫瘤,對微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者效果顯著??赡艹霈F(xiàn)免疫相關性肺炎或結腸炎。
包括阿片類止痛藥如硫酸嗎啡緩釋片控制疼痛,腸外營養(yǎng)支持糾正惡病質,以及抗生素治療腹腔感染等并發(fā)癥。
晚期患者需注重營養(yǎng)支持,選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹,避免粗纖維飲食加重腸梗阻風險。家屬應協(xié)助記錄每日疼痛評分及排便情況,定期復查血常規(guī)和肝腎功能。心理疏導可幫助緩解焦慮抑郁情緒,必要時尋求專業(yè)臨終關懷團隊支持。
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