有副脾的人通常無須特殊處理,但需定期復(fù)查并避免腹部外傷。副脾是指正常脾臟外存在的脾組織結(jié)節(jié),多數(shù)為先天性發(fā)育異常,通常無臨床癥狀。
副脾多數(shù)無需治療,但建議每6-12個(gè)月通過超聲檢查監(jiān)測其大小變化。若發(fā)現(xiàn)副脾直徑超過3厘米或短期內(nèi)快速增大,需警惕脾組織增生或腫瘤性病變可能,此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步行CT或MRI檢查明確性質(zhì)。
副脾多位于脾門附近或胰尾部,劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部撞擊可能導(dǎo)致副脾破裂出血。需避免足球、拳擊等對抗性運(yùn)動(dòng),駕駛時(shí)系好安全帶。若突發(fā)左上腹劇痛伴血壓下降,需立即就醫(yī)排除脾破裂。
部分溶血性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜患者術(shù)后復(fù)發(fā)可能與副脾殘留有關(guān)。此類患者接受脾切除后,需定期檢測血常規(guī),若出現(xiàn)血紅蛋白或血小板再次下降,應(yīng)排查副脾代償性增生。
當(dāng)副脾引發(fā)持續(xù)性腹痛、壓迫鄰近器官或合并脾功能亢進(jìn)時(shí),可考慮腹腔鏡副脾切除術(shù)。術(shù)前需通過核素掃描精確定位,術(shù)中注意避免損傷胰腺和腸系膜血管。
副脾雖具有一定免疫功能,但脾切除術(shù)后患者仍需接種肺炎球菌疫苗、腦膜炎球菌疫苗等。旅行前咨詢醫(yī)生是否需補(bǔ)種疫苗,出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
日常需保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和富含鐵的動(dòng)物肝臟,有助于維持免疫功能。避免過度節(jié)食或偏食,戒煙限酒。適度進(jìn)行游泳、快走等低沖擊運(yùn)動(dòng),運(yùn)動(dòng)前后做好熱身放松。若需進(jìn)行腹部影像學(xué)檢查,應(yīng)主動(dòng)告知醫(yī)生副脾病史。出現(xiàn)不明原因貧血、反復(fù)感染或左上腹包塊時(shí),建議至普外科或血液科就診。
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