痛風(fēng)患者日常防治需通過控制飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、限制飲酒、保持體重、定期監(jiān)測(cè)尿酸等多維度干預(yù)。
減少高嘌呤食物攝入,如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等,每日嘌呤攝入量控制在200毫克以下。增加低脂乳制品、新鮮蔬菜水果攝入,適量選擇全谷物和豆制品。避免含糖飲料及果糖含量高的果汁,每日飲水2000-3000毫升促進(jìn)尿酸排泄。
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳、騎自行車等,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。運(yùn)動(dòng)前后充分熱身和拉伸,關(guān)節(jié)急性發(fā)作期應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)。肥胖患者需通過運(yùn)動(dòng)使體重指數(shù)逐步降至24以下。
啤酒和烈酒會(huì)抑制尿酸排泄,建議痛風(fēng)患者完全戒酒。若飲酒男性每日不超過2個(gè)酒精單位,女性不超過1個(gè)酒精單位。飲酒時(shí)需增加飲水量,避免與高嘌呤食物同食。
通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)使體重緩慢下降,每月減重2-4公斤為宜。避免快速減肥導(dǎo)致酮體增加抑制尿酸排泄。腰圍男性控制在90厘米以下,女性控制在85厘米以下。
每3-6個(gè)月檢測(cè)血尿酸水平,控制目標(biāo)為低于360微摩爾/升。合并痛風(fēng)石或慢性腎病者需維持在300微摩爾/升以下。記錄每日飲食和癥狀變化,就診時(shí)提供完整病史資料。
痛風(fēng)患者需建立長(zhǎng)期健康管理計(jì)劃,注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼,穿寬松鞋襪減少足部壓力,急性期抬高患肢制動(dòng)休息,發(fā)作期間可局部冷敷緩解疼痛,日??勺襻t(yī)囑使用碳酸氫鈉堿化尿液,同時(shí)監(jiān)測(cè)藥物不良反應(yīng),合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格控制基礎(chǔ)疾病,定期風(fēng)濕免疫科隨訪調(diào)整治療方案。
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