食管癌術(shù)前血糖高可能影響手術(shù),血糖控制不佳可能增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后并發(fā)癥概率。建議術(shù)前通過(guò)飲食調(diào)整、藥物干預(yù)等方式將血糖控制在穩(wěn)定范圍內(nèi)。
血糖水平過(guò)高會(huì)導(dǎo)致機(jī)體代謝紊亂,影響傷口愈合能力,增加術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。食管癌手術(shù)本身屬于創(chuàng)傷性操作,高血糖狀態(tài)下血管內(nèi)皮功能受損,可能誘發(fā)心血管事件。術(shù)中麻醉藥物代謝也可能受血糖波動(dòng)干擾,增加麻醉管理難度。
對(duì)于合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病的患者,術(shù)前需進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)評(píng)估長(zhǎng)期血糖控制情況??崭寡浅掷m(xù)超過(guò)10mmol/L時(shí),建議推遲擇期手術(shù)并優(yōu)先調(diào)控血糖。部分患者可能需要內(nèi)分泌科會(huì)診調(diào)整降糖方案,如改用胰島素泵治療。
術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)三餐前后及睡前血糖,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米等作為主食,避免高糖水果和精制碳水化合物。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)幫助改善胰島素敏感性,但需防止低血糖發(fā)生。術(shù)后早期仍需密切監(jiān)測(cè)血糖,根據(jù)恢復(fù)情況逐步調(diào)整降糖方案,同時(shí)注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)切口愈合。
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