膝蓋骨骨裂通常是指髕骨骨折，可能由直接暴力撞擊、肌肉強(qiáng)力收縮、骨質(zhì)疏松、慢性勞損、高處墜落等原因引起，可通過休息制動(dòng)、冷敷加壓、藥物治療、石膏固定、手術(shù)治療等方式處理。

一、直接暴力撞擊

膝蓋前方受到直接的猛烈撞擊，例如車禍、摔倒時(shí)膝蓋跪地、重物砸傷等，是導(dǎo)致髕骨骨折的常見原因。這種外力直接作用于髕骨，可能導(dǎo)致其出現(xiàn)裂紋、粉碎或移位。受傷后膝蓋前方會(huì)立即出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹、皮下瘀斑，并且膝關(guān)節(jié)無法主動(dòng)伸直或負(fù)重行走。處理上，對(duì)于無移位的裂紋骨折，通常采取保守治療，包括使用膝關(guān)節(jié)支具或長腿石膏將膝關(guān)節(jié)固定在伸直位4到6周，期間避免負(fù)重，并遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解疼痛和炎癥。

二、肌肉強(qiáng)力收縮

在運(yùn)動(dòng)過程中，股四頭肌突然猛烈收縮，例如在跳躍落地不穩(wěn)或踢球時(shí)發(fā)力過猛，強(qiáng)大的牽拉力可能將髕骨橫向撕扯開，導(dǎo)致橫斷性骨折。這種情況在年輕運(yùn)動(dòng)員中較為多見。傷者會(huì)感到膝蓋處突然劇痛，并可能聽到響聲，隨即出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹和伸膝無力。治療取決于骨折塊分離的程度，若分離較小，可采用伸直位石膏固定；若分離超過2到3毫米，則通常需要考慮手術(shù)治療，如髕骨張力帶內(nèi)固定術(shù)，以恢復(fù)關(guān)節(jié)面的平整和伸膝裝置的功能。

三、骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松癥患者的骨骼脆性增加，骨密度和骨質(zhì)量下降，髕骨強(qiáng)度減弱。在這種情況下，即使受到輕微的外力，例如平地滑倒、下蹲過猛，也可能發(fā)生髕骨骨折，這屬于病理性骨折的一種?；颊叱斯钦鄣木植堪Y狀外，可能還伴有全身其他部位的骨骼疼痛或身高變矮。治療骨折的同時(shí)，必須對(duì)骨質(zhì)疏松進(jìn)行系統(tǒng)管理，包括在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片、使用抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片，并增加富含鈣和維生素D的食物攝入，如牛奶、豆制品，以增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度，預(yù)防再次骨折。

四、慢性勞損

長期、反復(fù)的膝關(guān)節(jié)過度使用或應(yīng)力刺激，例如見于長跑運(yùn)動(dòng)員、登山愛好者或某些重體力勞動(dòng)者，可能導(dǎo)致髕骨出現(xiàn)應(yīng)力性骨折，也稱為疲勞性骨折。這種骨折起初可能僅為細(xì)微的骨裂，癥狀隱匿，表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后膝蓋前方慢性鈍痛，休息后緩解，容易被忽視。隨著負(fù)荷持續(xù)，裂紋可能逐漸擴(kuò)大。治療關(guān)鍵在于立即停止導(dǎo)致?lián)p傷的活動(dòng)，充分休息。早期可通過佩戴護(hù)膝、使用拐杖輔助行走來減輕負(fù)重，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑外用氟比洛芬凝膠貼膏?？祻?fù)期應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行股四頭肌等長收縮等非負(fù)重訓(xùn)練，以維持肌肉力量。

五、高處墜落

從高處墜落時(shí)，如果足部或臀部先著地，巨大的沖擊力會(huì)沿著下肢向上傳導(dǎo)至膝關(guān)節(jié)，可能導(dǎo)致髕骨受到間接的壓縮性或粉碎性骨折。這種損傷通常能量較大，可能合并膝關(guān)節(jié)內(nèi)其他結(jié)構(gòu)如韌帶、半月板的損傷，傷情較為復(fù)雜。除了膝蓋骨局部的嚴(yán)重疼痛、腫脹和畸形，還可能伴有膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定感。處理此類骨折需要全面評(píng)估，拍攝X光片和CT掃描以明確骨折類型和移位情況。對(duì)于關(guān)節(jié)面嚴(yán)重不平整、骨折塊分離明顯的粉碎性骨折，通常需要采用切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)，如髕骨爪鋼板固定，以重建關(guān)節(jié)面，為早期功能鍛煉創(chuàng)造條件。

發(fā)生膝蓋骨骨裂后，急性期應(yīng)立即停止活動(dòng)，對(duì)傷處進(jìn)行冰敷并用彈性繃帶適當(dāng)加壓包扎，抬高患肢以減輕腫脹。在明確診斷前切勿隨意按摩或熱敷。在治療期間及康復(fù)初期，飲食上應(yīng)保證充足的蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入，如魚肉、雞蛋、瘦肉及奶制品，有助于骨骼愈合。康復(fù)鍛煉至關(guān)重要，必須在醫(yī)生或康復(fù)治療師指導(dǎo)下循序漸進(jìn)地進(jìn)行，早期以非負(fù)重的踝泵、股四頭肌靜力收縮為主，后期逐步增加膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度和負(fù)重訓(xùn)練，避免關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。定期復(fù)查X光片，觀察骨折愈合情況，調(diào)整康復(fù)計(jì)劃。如果出現(xiàn)疼痛加劇、腫脹復(fù)發(fā)或感覺異常，應(yīng)及時(shí)回醫(yī)院就診。