射精沒有精液可能是由逆行射精、精囊炎、輸精管梗阻、先天性輸精管缺如或內(nèi)分泌異常等原因引起。建議及時就醫(yī)檢查,明確病因后針對性治療。
逆行射精是指精液在射精時逆流入膀胱而非從尿道排出。可能與糖尿病神經(jīng)病變、前列腺手術(shù)損傷或服用降壓藥物有關(guān)。患者通常有性高潮但無精液排出,排尿后尿液渾濁。需通過尿液化驗確診,治療可選用鹽酸麻黃堿片或溴苯那敏片,嚴(yán)重者需手術(shù)重建膀胱頸。
精囊炎會導(dǎo)致精液分泌減少或精液成分異常。常由細(xì)菌感染引起,伴隨會陰部脹痛、血精等癥狀。直腸指檢可觸及腫大精囊,精液檢查可見大量白細(xì)胞??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合溫水坐浴緩解癥狀。
輸精管梗阻可能因炎癥粘連、手術(shù)損傷或先天性發(fā)育異常導(dǎo)致。患者睪丸生精功能正常但精液量極少,精液分析可見無精子。需通過輸精管造影確診,部分患者可通過輸精管吻合術(shù)治療,無法修復(fù)者可考慮睪丸穿刺取精。
先天性輸精管缺如屬于發(fā)育畸形,常與囊性纖維化基因突變相關(guān)。患者精液呈水樣且量少,精液檢查完全無精子??赏ㄟ^基因檢測確診,生育需借助睪丸穿刺取精聯(lián)合試管嬰兒技術(shù)。
垂體功能減退、高泌乳素血癥等內(nèi)分泌疾病會抑制精液生成??赡鼙憩F(xiàn)為性欲減退、睪丸萎縮,血液檢查可見睪酮水平低下。需補(bǔ)充十一酸睪酮膠丸或使用溴隱亭片降低泌乳素,同時治療原發(fā)病。
出現(xiàn)射精無精液情況應(yīng)避免過度焦慮,記錄癥狀發(fā)生頻率和伴隨表現(xiàn)。保持規(guī)律作息,避免長時間騎車或久坐。飲食注意補(bǔ)充鋅元素和維生素E,如食用牡蠣、堅果等。禁止自行服用壯陽藥物,所有治療需在男科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,必要時完善精液分析、超聲檢查和激素水平檢測等評估。
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