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什么是中樞性甲減

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中樞性甲減是指由于下丘腦或垂體病變導(dǎo)致促甲狀腺激素分泌不足，繼而引起甲狀腺激素合成減少的疾病。中樞性甲減可分為下丘腦性甲減和垂體性甲減兩類，主要表現(xiàn)為畏寒、乏力、記憶力減退、皮膚干燥等癥狀。

1、病因機(jī)制

下丘腦性甲減多由腫瘤、炎癥或外傷導(dǎo)致促甲狀腺激素釋放激素分泌減少。垂體性甲減常見(jiàn)于垂體瘤、產(chǎn)后大出血引起的垂體壞死，或垂體手術(shù)后損傷。這些病變會(huì)干擾甲狀腺激素的調(diào)節(jié)通路，使甲狀腺無(wú)法獲得足夠的促甲狀腺激素刺激。

2、典型癥狀

患者可能出現(xiàn)低代謝表現(xiàn)如怕冷、動(dòng)作遲緩、體重增加。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀包括嗜睡、注意力不集中、抑郁情緒。皮膚變得干燥粗糙，毛發(fā)稀疏易斷。部分患者會(huì)伴隨貧血、高膽固醇血癥等并發(fā)癥。

3、診斷方法

需檢測(cè)血清游離甲狀腺素降低同時(shí)促甲狀腺激素正?；蚱?。垂體磁共振可明確下丘腦-垂體病變。促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗(yàn)有助于區(qū)分病變部位在下丘腦還是垂體。

4、治療原則

主要采用左甲狀腺素鈉片替代治療，如優(yōu)甲樂(lè)、雷替斯等藥物。治療初期需從小劑量開(kāi)始，每4-6周復(fù)查甲狀腺功能調(diào)整劑量。合并腎上腺皮質(zhì)功能減退者需先補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素。

5、注意事項(xiàng)

患者需終身服藥并定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能。妊娠期劑量需增加30%-50%。避免與鈣劑、鐵劑同服影響吸收。出現(xiàn)心悸、多汗等過(guò)量癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整劑量。

中樞性甲減患者應(yīng)保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。規(guī)律作息避免過(guò)度勞累，冬季注意保暖。建議每3-6個(gè)月復(fù)查甲狀腺功能，根據(jù)檢查結(jié)果在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。出現(xiàn)頭痛、視力變化等新發(fā)癥狀需警惕垂體病變進(jìn)展，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行影像學(xué)復(fù)查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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