髕骨移位主要表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、活動受限、關(guān)節(jié)彈響及髕骨位置異常。髕骨移位可能與外傷、先天發(fā)育異常、肌肉力量失衡、韌帶松弛、關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。

1、膝關(guān)節(jié)疼痛

髕骨移位最常見的癥狀是膝關(guān)節(jié)前側(cè)或內(nèi)側(cè)疼痛，尤其在屈膝、上下樓梯或長時間行走時加重。疼痛可能呈鈍痛或銳痛，部分患者會描述為髕骨下方有擠壓感。急性移位時可能出現(xiàn)突發(fā)劇痛，慢性移位則多為持續(xù)性隱痛。疼痛程度與移位程度相關(guān)，輕度移位可能僅表現(xiàn)為活動后不適，重度移位則可能影響日常行走。

2、腫脹

約半數(shù)患者會出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹，多因移位導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜炎癥或關(guān)節(jié)積液。腫脹通常在活動后明顯，休息后可緩解。急性外傷性移位可能伴隨嚴(yán)重腫脹和皮下淤血。長期慢性移位可能引發(fā)反復(fù)滑膜炎，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)持續(xù)性膨隆，觸診時有波動感。

3、活動受限

患者常主訴膝關(guān)節(jié)屈伸困難，特別是從坐位站起或下蹲時動作遲緩。嚴(yán)重移位可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)交鎖或突然打軟腿。部分患者會因疼痛主動限制膝關(guān)節(jié)活動范圍，長期可能繼發(fā)關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。查體時可發(fā)現(xiàn)髕骨軌跡異常，推擠髕骨時有明顯阻力或摩擦感。

4、關(guān)節(jié)彈響

約30%患者在活動膝關(guān)節(jié)時會出現(xiàn)彈響或摩擦音，多因髕骨與股骨滑車溝匹配不良所致。彈響可能伴隨疼痛，尤其在屈膝30-60度時明顯。慢性患者可能發(fā)展為捻發(fā)音，提示關(guān)節(jié)軟骨已有磨損。這種機械性癥狀常使患者產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，擔(dān)心關(guān)節(jié)會突然脫位。

5、髕骨位置異常

體格檢查可見髕骨向外側(cè)偏移，嚴(yán)重者肉眼即可觀察到髕骨脫出股骨滑車溝?；颊咂教蓵r可能呈現(xiàn)膝關(guān)節(jié)外翻畸形。慢性病例可能出現(xiàn)股四頭肌萎縮，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)輪廓改變。部分先天性移位患者會有雙側(cè)髕骨高位表現(xiàn)，髕腱長度與髕骨長度比值超過1.2。

髕骨移位患者應(yīng)注意避免劇烈跑跳運動，可選擇游泳、騎自行車等低沖擊鍛煉方式加強股四頭肌內(nèi)側(cè)頭力量。日常行走建議使用髕骨穩(wěn)定護(hù)膝，肥胖患者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。急性發(fā)作期可采用冰敷緩解腫脹，疼痛持續(xù)不緩解或頻繁發(fā)生移位時需及時就醫(yī)，通過X線、MRI等檢查評估關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)損傷程度，必要時考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或髕骨重排列手術(shù)進(jìn)行矯正?？祻?fù)期間應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行針對性肌力訓(xùn)練，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。