尿毒癥患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進行低強度有氧運動、抗阻訓(xùn)練、柔韌性練習(xí)、平衡訓(xùn)練及日?;顒诱{(diào)整等鍛煉方式。
步行或騎固定自行車等低沖擊運動適合尿毒癥患者,每次持續(xù)20-30分鐘,每周3-5次。運動時需監(jiān)測心率不超過最大心率的60%,避免加重心血管負擔(dān)。透析患者可選擇非透析日進行,運動前后注意檢查動靜脈瘺管狀況。
使用彈力帶或1-2公斤小啞鈴進行上肢訓(xùn)練,重點鍛煉肱二頭肌和三角肌等大肌群。每組動作重復(fù)8-12次,每周2-3次訓(xùn)練可幫助維持肌肉量,改善胰島素敏感性。訓(xùn)練時需避免屏氣動作,防止血壓驟升。
太極拳或坐姿瑜伽等緩慢伸展運動有助于改善關(guān)節(jié)活動度,每次練習(xí)15-20分鐘。特別注意下肢伸展可緩解周圍神經(jīng)病變導(dǎo)致的僵硬感,但需避免過度彎腰壓迫腹膜透析導(dǎo)管。
靠墻站立或單腿支撐等靜態(tài)平衡練習(xí),每次持續(xù)30秒-1分鐘,每日2-3組。這類訓(xùn)練能降低跌倒風(fēng)險,對合并腎性骨病的患者尤為重要。訓(xùn)練時需有家屬或扶手支撐保護。
將家務(wù)勞動分段進行,如洗碗與晾衣間隔休息10分鐘。乘坐交通工具時提前1站下車步行,累計日常步數(shù)控制在4000-6000步。避免提重物超過2公斤或長時間蹲位等可能升高腹壓的動作。
尿毒癥患者鍛煉需遵循個體化原則,透析當(dāng)日應(yīng)減少運動量,合并嚴重貧血或心功能不全者須暫停鍛煉。運動前后監(jiān)測血壓變化,出現(xiàn)頭暈或呼吸困難立即停止。建議與主治醫(yī)師及康復(fù)師共同制定運動計劃,定期評估血鉀和甲狀旁腺激素水平。保持每周150分鐘中等強度運動的總體目標(biāo),分次完成更安全有效。注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D,運動后2小時內(nèi)避免高磷飲食。
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