B型鈉尿肽升高通常提示心臟功能異常,需根據(jù)病因采取針對(duì)性治療。常見干預(yù)措施包括限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、血管擴(kuò)張藥物、正性肌力藥物以及器械輔助治療。
1. **限制鈉鹽攝入**
每日鈉攝入量控制在2000毫克以下,避免加工食品和腌制食品。限制鈉鹽有助于減輕心臟負(fù)荷,改善水鈉潴留,適用于輕度心力衰竭患者??膳浜厦咳阵w重監(jiān)測,若3天內(nèi)體重增加超過2公斤需警惕病情惡化。
2. **使用利尿劑**
呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑可促進(jìn)水鈉排泄,緩解呼吸困難及水腫。布美他尼注射液適用于急性心力衰竭需快速利尿的情況。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì),防止低鉀血癥發(fā)生。
3. **血管擴(kuò)張藥物**
硝酸異山梨酯片能擴(kuò)張靜脈減輕心臟前負(fù)荷,沙庫巴曲纈沙坦鈉片可同時(shí)改善心室重構(gòu)。急性發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片,但收縮壓低于90mmHg時(shí)禁用。
4. **正性肌力藥物**
多巴酚丁胺注射液通過增強(qiáng)心肌收縮力改善心輸出量,適用于低心排血量綜合征。米力農(nóng)注射液兼具正性肌力和血管擴(kuò)張作用,但可能誘發(fā)室性心律失常,需心電監(jiān)護(hù)下使用。
5. **器械輔助治療**
頑固性心力衰竭可考慮植入心臟再同步化治療起搏器,終末期患者可能需要心室輔助裝置。主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏適用于心源性休克,可暫時(shí)維持重要器官灌注。
慢性心力衰竭患者應(yīng)每日監(jiān)測尿量和體重變化,每周進(jìn)行6分鐘步行試驗(yàn)評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐力。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,可選擇魚肉、雞胸肉等易消化食材,避免一次性大量飲水。建議在心血管??漆t(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化康復(fù)計(jì)劃,定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖與血清標(biāo)志物。
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