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腦出血手術(shù)后未醒正常嗎

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腦出血手術(shù)后未醒是否正常需結(jié)合具體情況判斷。若術(shù)后24小時(shí)內(nèi)未清醒可能與麻醉代謝、腦水腫等因素有關(guān);超過72小時(shí)持續(xù)昏迷則需警惕繼發(fā)性腦損傷并發(fā)癥。

術(shù)后短期意識(shí)未恢復(fù)常見于全麻藥物殘留影響,尤其是肝腎功能減退患者代謝速度減慢。腦組織因手術(shù)創(chuàng)傷出現(xiàn)一過性水腫,可能壓迫網(wǎng)狀上行激活系統(tǒng)導(dǎo)致嗜睡,此時(shí)生命體征平穩(wěn),瞳孔對(duì)光反射存在,頭顱CT顯示術(shù)區(qū)無新鮮出血或大面積梗死。部分患者因術(shù)前腦疝形成時(shí)間較長(zhǎng),術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)需更長(zhǎng)時(shí)間,可能伴隨肢體刺痛定位反應(yīng)但無法遵囑動(dòng)作。

長(zhǎng)期昏迷狀態(tài)需考慮手術(shù)區(qū)域再出血、急性腦積水或彌漫性軸索損傷。術(shù)后腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能紊亂可能導(dǎo)致二次出血,表現(xiàn)為瞳孔不等大、血壓驟升,CT可見高密度影。開顱骨瓣去除后若發(fā)生硬膜下積液,進(jìn)行性顱內(nèi)壓增高會(huì)加深昏迷程度?;坠?jié)區(qū)或腦干出血患者易并發(fā)中樞性高熱、應(yīng)激性潰瘍等全身并發(fā)癥,進(jìn)一步延長(zhǎng)蘇醒時(shí)間。

術(shù)后應(yīng)維持血壓在基礎(chǔ)值20%波動(dòng)范圍,避免過高引發(fā)再出血或過低導(dǎo)致腦灌注不足。每日進(jìn)行格拉斯哥昏迷評(píng)分動(dòng)態(tài)評(píng)估,通過疼痛刺激測(cè)試觀察肢體回縮反應(yīng)。建議采用亞低溫治療降低腦氧耗,床頭抬高30度促進(jìn)靜脈回流。家屬需定期協(xié)助翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎,同時(shí)進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)防止關(guān)節(jié)攣縮。若術(shù)后7天仍未出現(xiàn)清醒跡象,需進(jìn)行多模態(tài)腦功能評(píng)估判斷預(yù)后。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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