順產(chǎn)時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫可通過定期復(fù)查、藥物治療、穿刺抽液、腹腔鏡手術(shù)、開腹手術(shù)等方式處理。卵巢囊腫可能與內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥刺激、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為下腹墜脹、月經(jīng)紊亂等癥狀。
體積較小的生理性囊腫若無癥狀,通常建議產(chǎn)后3-6個(gè)月復(fù)查超聲。哺乳期激素變化可能使功能性囊腫自然消退,復(fù)查可觀察囊腫變化情況。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部受壓,出現(xiàn)腹痛加劇需及時(shí)就診。
病理性囊腫合并感染時(shí)可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素。子宮內(nèi)膜異位囊腫可選擇地諾孕素片、孕三烯酮膠囊等藥物抑制病灶發(fā)展。用藥期間需監(jiān)測肝功能,哺乳期用藥需醫(yī)生評估風(fēng)險(xiǎn)。
超聲引導(dǎo)下穿刺適用于單純性囊腫直徑超過5厘米且持續(xù)存在的情況。抽吸囊液后注入無水乙醇可減少復(fù)發(fā)概率。該方式創(chuàng)傷小但可能存在感染風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后需抗炎治療并禁止盆浴1個(gè)月。
卵巢畸胎瘤或囊腫扭轉(zhuǎn)需緊急行腹腔鏡下囊腫剝除術(shù),該術(shù)式通過3-4個(gè)小切口完成,術(shù)后恢復(fù)快。術(shù)中會(huì)盡量保留正常卵巢組織,但雙側(cè)巨大囊腫可能需切除部分卵巢。術(shù)后1年內(nèi)需避孕以便卵巢功能恢復(fù)。
疑似惡性或囊腫直徑超過10厘米時(shí)需開腹探查,根據(jù)快速病理結(jié)果決定切除范圍。惡性傾向者需行全面分期手術(shù),包括子宮及附件切除。術(shù)后需長期隨訪腫瘤標(biāo)志物,必要時(shí)配合化療或放療。
產(chǎn)后出現(xiàn)卵巢囊腫應(yīng)注意保持會(huì)陰清潔,6周內(nèi)避免性生活以防感染。飲食宜清淡并適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品,避免含雌激素的保健品。可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆底肌恢復(fù),但禁止舉重或高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。哺乳期治療需提前與醫(yī)生溝通用藥安全性,定期婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)囊腫變化。
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