有心肌炎的孩子能否上學(xué)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。輕度心肌炎在醫(yī)生評(píng)估后通??梢陨蠈W(xué),中重度心肌炎需暫停學(xué)業(yè)接受治療。
心肌炎患兒若處于急性期或恢復(fù)早期,需嚴(yán)格臥床休息避免心臟負(fù)荷增加。此時(shí)心肌細(xì)胞水腫壞死,輕微活動(dòng)可能誘發(fā)心律失常甚至心力衰竭。臨床表現(xiàn)為胸悶氣短、乏力心悸,部分患兒會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、四肢發(fā)涼等循環(huán)不良癥狀。這類(lèi)患兒需住院接受營(yíng)養(yǎng)心肌治療,常用藥物包括磷酸肌酸鈉注射液、輔酶Q10片等,同時(shí)需心電監(jiān)護(hù)觀察心律變化。
病情穩(wěn)定的慢性期患兒經(jīng)心臟彩超和動(dòng)態(tài)心電圖評(píng)估后,可逐步恢復(fù)低強(qiáng)度活動(dòng)。但需避免體育課、課間操等劇烈運(yùn)動(dòng),教室應(yīng)安排在一樓減少爬樓負(fù)擔(dān)。學(xué)校需配備自動(dòng)體外除顫器,教師需掌握胸外按壓急救技能。建議每日午休1小時(shí),書(shū)包重量不超過(guò)體重10%,家長(zhǎng)需每日監(jiān)測(cè)晨起心率并記錄活動(dòng)后不適癥狀。
心肌炎患兒飲食應(yīng)遵循低鹽高蛋白原則,每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克,適量補(bǔ)充富含輔酶Q10的沙丁魚(yú)、牛肉等食物?;謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和下肢被動(dòng)活動(dòng),但禁止進(jìn)行憋氣用力動(dòng)作。建議家長(zhǎng)與校醫(yī)保持溝通,準(zhǔn)備硝酸甘油片等急救藥物,當(dāng)出現(xiàn)心率超過(guò)140次/分或血氧飽和度低于95%時(shí)需立即就醫(yī)。定期復(fù)查心肌酶譜和心臟磁共振,直至所有指標(biāo)完全正常半年后方可考慮恢復(fù)體育活動(dòng)。
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