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什么是乳房重建術(shù)

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乳房重建術(shù)是指通過(guò)外科手術(shù)方式，在因乳腺癌等疾病切除乳房或乳房先天性缺失后，為恢復(fù)乳房外形和對(duì)稱性而進(jìn)行的手術(shù)。

一、手術(shù)時(shí)機(jī)

乳房重建術(shù)根據(jù)手術(shù)時(shí)機(jī)可分為即刻重建與延期重建。即刻重建是指在乳房切除手術(shù)的同期完成重建，患者無(wú)須經(jīng)歷乳房缺失的心理階段，且手術(shù)次數(shù)減少，整體恢復(fù)時(shí)間可能更短。延期重建則是在乳房切除術(shù)后數(shù)月甚至數(shù)年再進(jìn)行，適用于因病情需要術(shù)后放療、或患者需要時(shí)間考慮和準(zhǔn)備的情況。選擇何種時(shí)機(jī)需由醫(yī)生根據(jù)患者的腫瘤治療計(jì)劃、全身健康狀況及個(gè)人意愿綜合評(píng)估決定。

二、重建材料

乳房重建的材料主要分為自體組織和植入物兩大類。自體組織重建是利用患者自身的組織，如腹直肌皮瓣、背闊肌皮瓣等，移植到胸部塑形。其優(yōu)點(diǎn)是重建的乳房手感更自然，且無(wú)假體相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，恢復(fù)期較長(zhǎng)。植入物重建則是將硅膠或鹽水假體植入胸部，手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單，恢復(fù)快，但可能存在假體包膜攣縮、破裂等遠(yuǎn)期風(fēng)險(xiǎn)。有時(shí)也會(huì)采用自體組織聯(lián)合假體的復(fù)合方式進(jìn)行重建。

三、手術(shù)技術(shù)

乳房重建術(shù)的技術(shù)多樣，主要包括基于皮瓣的技術(shù)和假體植入技術(shù)。皮瓣技術(shù)如帶蒂腹直肌皮瓣或游離腹壁下動(dòng)脈穿支皮瓣，需要顯微外科技術(shù)，對(duì)醫(yī)生要求高，但能提供充足的組織量。假體植入技術(shù)則涉及在胸大肌下或乳腺后間隙植入假體袋。乳頭乳暈復(fù)合體的重建也是重要環(huán)節(jié)，通常通過(guò)局部皮瓣結(jié)合文刺技術(shù)來(lái)完成，以追求形態(tài)與顏色的逼真。

四、適用人群

乳房重建術(shù)主要適用于因乳腺癌接受乳房切除術(shù)的患者，也適用于因預(yù)防性切除、嚴(yán)重外傷或先天性乳房發(fā)育不良導(dǎo)致乳房缺失的女性。并非所有患者都適合，需排除腫瘤有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、存在嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病無(wú)法耐受長(zhǎng)時(shí)間麻醉與手術(shù)、或胸壁局部條件不佳如放療后皮膚血運(yùn)差等情況。患者的心理預(yù)期和意愿也是決定手術(shù)的重要因素。

五、恢復(fù)與效果

乳房重建術(shù)后的恢復(fù)期因手術(shù)方式不同而異。自體組織重建術(shù)后住院和恢復(fù)時(shí)間通常更長(zhǎng)，可能需要數(shù)周才能恢復(fù)正常活動(dòng)。假體重建恢復(fù)相對(duì)較快。術(shù)后效果方面，重建的乳房在外形、輪廓上可以接近自然狀態(tài)，但在感覺(jué)、質(zhì)地和隨年齡變化的動(dòng)態(tài)上可能與健側(cè)乳房存在差異。多數(shù)患者對(duì)重建效果表示滿意，認(rèn)為手術(shù)顯著改善了身體形象和生活質(zhì)量。

接受乳房重建術(shù)后，患者需遵循醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理，穿戴合適的支撐內(nèi)衣，并在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的上肢功能鍛煉，以防止瘢痕攣縮和淋巴水腫。保持健康的生活方式，均衡營(yíng)養(yǎng)，維持穩(wěn)定體重對(duì)長(zhǎng)期效果的維持有益。定期進(jìn)行乳房自我檢查和對(duì)側(cè)乳房及重建乳房的醫(yī)學(xué)隨訪至關(guān)重要，以確保健康并監(jiān)測(cè)有無(wú)并發(fā)癥。良好的心理調(diào)適與家庭社會(huì)支持同樣對(duì)術(shù)后康復(fù)具有積極意義。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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