腫瘤免疫治療一般可以配合放化療治療腫瘤,但需根據(jù)患者個(gè)體情況制定聯(lián)合方案。免疫治療通過激活機(jī)體免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤細(xì)胞,而放化療通過物理或化學(xué)手段直接破壞腫瘤細(xì)胞,兩者機(jī)制互補(bǔ)可能增強(qiáng)抗腫瘤效果。
免疫治療與放化療聯(lián)合時(shí),需評(píng)估患者免疫功能狀態(tài)及耐受性。部分化療藥物如鉑類、紫杉醇等可促進(jìn)腫瘤抗原釋放,增強(qiáng)免疫治療應(yīng)答;放療則可能通過改變腫瘤微環(huán)境提高免疫細(xì)胞浸潤。臨床常見聯(lián)合方案包括PD-1抑制劑帕博利珠單抗注射液聯(lián)合順鉑化療用于非小細(xì)胞肺癌,或納武利尤單抗注射液同步放療用于頭頸部腫瘤。聯(lián)合治療需密切監(jiān)測免疫相關(guān)不良反應(yīng),如肺炎、結(jié)腸炎或內(nèi)分泌異常。
少數(shù)情況下需謹(jǐn)慎聯(lián)合,如存在嚴(yán)重自身免疫性疾病、骨髓功能抑制或臟器功能不全的患者。免疫治療可能加重放化療引起的黏膜炎、骨髓抑制等毒性反應(yīng)。對于接受大劑量放療的血液系統(tǒng)腫瘤患者,或存在活動(dòng)性感染的晚期患者,通常需暫緩免疫治療。部分靶向藥物與免疫治療聯(lián)用也可能增加間質(zhì)性肺病等風(fēng)險(xiǎn)。
建議患者在腫瘤內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案。治療期間需定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及甲狀腺功能,出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或持續(xù)腹瀉應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。聯(lián)合治療期間應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補(bǔ)充維生素D和益生菌,避免生冷食物降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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