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28歲患者梅毒的診療經過

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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：因無明顯誘因出現惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無畏寒發(fā)熱，無腹痛腹脹癥狀前來我院就診，綜合病史及檢查診斷為梅毒，采取青霉素治療后，患者嘔吐癥狀消失，且無其他不適癥狀，復查結果未見明顯異常，預后較好，現長期隨訪。

【基本信息】男、28歲

【疾病類型】梅毒

【就診醫(yī)院】首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院

【就診時間】2020年04月

【治療方案】芐星青霉素治療

【治療周期】住院治療14天，門診隨訪

【治療效果】患者治療后嘔吐癥狀已消退，畏寒發(fā)熱、頭暈頭痛等不適癥狀，復查結果未見明顯異常

一、初次面診

2020年4月，是第一次見到張先生，當時患者精神狀態(tài)差、面色蒼白。詢問后得知患者在半個月前無明顯誘因下出現惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，無畏寒發(fā)熱，無腹痛腹脹，期間一直未重視，在休息后無好轉，一直未采取治療，今來我院進一步診治。繼續(xù)詢問后得知，患者無既往疾病史，無過敏史，無家族史，且配偶體健。

查體見患者腹部平坦，無胃腸蠕動波，無包塊及靜脈曲張，全腹柔軟，無肌衛(wèi)，無壓痛及反跳痛，無液波震顫，肝脾肋下未及，Murphy征陰性，雙腎未觸及，肝腎區(qū)無叩擊痛，無移動性濁音，腸鳴音正常。肛門、直腸及外生殖器正常。建議患者入院進一步診治，患者同意，于是門診擬"嘔吐"收入院。

二、治療經過

患者入院后進一步完善相關檢查，血常規(guī)：WBC 3.67 10^9/L↓、HGB 138.00 g/L、HCT 33.00 %↓、PLT 97.00 10^9↓、NEUT% 17.90 %↓，梅毒抗體檢測：TPPA 145.000 COI↑（見圖）。梅毒抗體檢測:TPPA 145.000 COI↑。梅毒滴度試驗：mdddsy1:16 。艾滋病毒抗體定量(HIV)：HIV 21.7 COI↑，糖、癌胚抗原、超敏反應蛋白結果正常，新型冠狀病毒抗體檢測陰性，CT示頭顱CT平掃未見明確異常，診斷為梅毒，專治皮膚性病科行進一步診治。于是對患者進行青霉素皮試后，對患者采取芐星青霉素治療，并囑咐患者嚴格遵醫(yī)囑用藥，且在治療期間禁止性生活，同時通知性伴侶接受治療。

三、治療效果

患者在確診梅毒后，很快接受了事實，并在治療過程中嚴格遵醫(yī)囑用藥，在使用抗生素治療的過程中，也未見藥物過敏反應。患者在治療一段時間后患者嘔吐癥狀明顯緩解，也無畏寒發(fā)熱、頭暈頭痛、胸悶氣急，尿血便血等不適癥狀，復查結果未見明顯異常，患者要求出院，查體患者腹部平坦，無胃腸蠕動波，無包塊及靜脈曲張，無壓痛及反跳痛，無移動性濁音，且患者精神狀態(tài)較好，于是為患者辦理了出院。

四、注意事項

1.定期復查：要至少3年內定期復查，第1年每3個月復查一次，第2年每半年復查一次，第3年在年末復查一次。并監(jiān)測癥狀變化，出現不適癥狀，建議及時到醫(yī)院就診。

2.日常護理：注意性生活衛(wèi)生，在治療期間要避免性生活，在RPR陰轉后，也需要佩戴避孕套進行性生活。

3.日常護理：要注意清淡飲食，加強營養(yǎng)，適當運動，提高機體免疫力，養(yǎng)成良好的生活習慣，規(guī)律作息，保持心情愉悅。且注意個人衛(wèi)生清潔，私人物品避免與他人共用，戒除煙酒、咖啡及濃茶。

五、個人感悟

梅毒是由于梅毒螺旋體引起的性傳播疾病，主要由性接觸、母嬰、血液方式傳播，同時不潔的性行為也可誘發(fā)疾病發(fā)生的風險?；颊咭话阍诟腥?-3周后開始發(fā)病，主要表現為硬下疳和淋巴結腫大，隨著疾病進展可出現發(fā)燒、嘔吐、關節(jié)酸痛等不適癥狀。建議出現不適癥狀及時就診，性生活時要規(guī)律性生活或佩戴避孕套，避免多個性生活不潔。同時要養(yǎng)成良好的生活習慣，私人物品避免與他人共用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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