二尖瓣返流是指心臟二尖瓣關(guān)閉不全導(dǎo)致血液從左心室逆流至左心房的心臟疾病，可能與瓣膜退行性變、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等因素有關(guān)。
1、瓣膜退行性變
隨著年齡增長(zhǎng)，二尖瓣瓣葉及腱索可能發(fā)生黏液樣變性，導(dǎo)致瓣膜增厚、彈性下降?；颊咴缙诳赡軆H表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。超聲心動(dòng)圖檢查可見(jiàn)瓣葉脫垂，輕中度返流可通過(guò)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片改善血流動(dòng)力學(xué)。
2、風(fēng)濕性心臟病
鏈球菌感染引發(fā)的免疫反應(yīng)可導(dǎo)致二尖瓣交界處粘連，瓣膜增厚攣縮形成魚(yú)口樣改變。這類患者多有游走性關(guān)節(jié)疼痛病史，聽(tīng)診可聞及心尖區(qū)全收縮期雜音。急性期需注射芐星青霉素預(yù)防復(fù)發(fā)，嚴(yán)重瓣膜畸形需行二尖瓣成形術(shù)。
3、感染性心內(nèi)膜炎
病原微生物侵襲瓣膜可造成瓣葉穿孔或腱索斷裂，常見(jiàn)于有牙科操作史或靜脈藥癮者?；颊咄橛谐掷m(xù)發(fā)熱、皮膚瘀點(diǎn)，血培養(yǎng)陽(yáng)性可確診。治療需靜脈使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，瓣膜損毀嚴(yán)重時(shí)需急診手術(shù)。
4、心肌梗死并發(fā)癥
冠狀動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致乳頭肌缺血壞死時(shí)，可突發(fā)急性二尖瓣返流。這類患者多有胸痛持續(xù)不緩解病史，肺部聽(tīng)診可聞及濕啰音。需緊急冠狀動(dòng)脈介入治療恢復(fù)血流，同時(shí)靜脈泵入硝酸甘油注射液減輕肺淤血。
5、先天性畸形
二尖瓣裂缺或雙孔二尖瓣等發(fā)育異?？勺杂壮霈F(xiàn)返流，兒童期可能表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。心臟彩超能明確解剖畸形程度，輕度者可觀察隨訪，重度返流需在學(xué)齡前完成二尖瓣修復(fù)手術(shù)。
確診二尖瓣返流后應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。日常需預(yù)防呼吸道感染，控制血壓血糖在理想范圍。出現(xiàn)下肢水腫或夜間不能平臥時(shí)應(yīng)及時(shí)心內(nèi)科就診，中重度返流患者需限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克，戒煙并保持情緒穩(wěn)定。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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