順產(chǎn)時(shí)進(jìn)行會陰側(cè)切主要是為了擴(kuò)大產(chǎn)道出口,降低嚴(yán)重撕裂風(fēng)險(xiǎn)或加速胎兒娩出。會陰側(cè)切通常在胎兒過大、產(chǎn)程異常、產(chǎn)婦會陰條件差等情況下實(shí)施。
胎兒頭部直徑超過骨盆出口徑線時(shí),自然分娩可能導(dǎo)致會陰三度以上撕裂,側(cè)切可預(yù)防肛門括約肌損傷。產(chǎn)程中若出現(xiàn)胎兒窘迫、胎心異常等緊急情況,側(cè)切能縮短第二產(chǎn)程時(shí)間。高齡初產(chǎn)婦或會陰彈性較差的孕婦,自然撕裂可能呈不規(guī)則傷口,側(cè)切切口更易縫合愈合。妊娠期糖尿病孕婦胎兒常偏大,需評估會陰條件決定是否側(cè)切。使用產(chǎn)鉗或胎頭吸引器助產(chǎn)時(shí),側(cè)切可為操作提供足夠空間。
會陰側(cè)切術(shù)后需保持傷口清潔干燥,每日用碘伏消毒液沖洗2-3次。采用側(cè)臥位減少傷口壓迫,排便時(shí)用清潔棉墊托住會陰。術(shù)后1周內(nèi)避免久坐或騎跨動作,6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。如出現(xiàn)傷口紅腫滲液、劇烈疼痛或發(fā)熱,需及時(shí)就醫(yī)排除感染。哺乳時(shí)可用環(huán)形坐墊減輕會陰壓力,飲食增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)愈合。
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