輸卵管結(jié)核通過抽血檢查通常不能直接確診,但可輔助判斷結(jié)核感染情況。診斷需結(jié)合影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢測及臨床表現(xiàn)綜合評(píng)估。
血液檢查中結(jié)核感染T細(xì)胞檢測、結(jié)核抗體檢測等項(xiàng)目可提示是否存在結(jié)核分枝桿菌感染,但無法定位具體病灶。這些指標(biāo)陽性時(shí)需考慮結(jié)核活動(dòng)可能,但陰性結(jié)果不能排除結(jié)核感染。部分患者可能出現(xiàn)血沉加快、C反應(yīng)蛋白升高等非特異性炎癥反應(yīng),這些指標(biāo)異常需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步分析。
輸卵管結(jié)核的確診依賴子宮內(nèi)膜活檢、腹腔鏡檢查獲取病理標(biāo)本,或通過輸卵管造影顯示特征性串珠樣改變。痰涂片、結(jié)核菌培養(yǎng)等病原學(xué)檢查陽性時(shí)具有診斷價(jià)值,但輸卵管結(jié)核患者痰檢陽性率較低。超聲或CT檢查發(fā)現(xiàn)輸卵管增粗、積水伴鈣化灶時(shí)需高度懷疑本病。
出現(xiàn)長期不孕、下腹隱痛伴月經(jīng)紊亂者,尤其有結(jié)核病接觸史或既往肺結(jié)核病史時(shí),建議盡早就醫(yī)完善結(jié)核菌素試驗(yàn)、影像學(xué)檢查等系列評(píng)估。治療需規(guī)范抗結(jié)核藥物聯(lián)合應(yīng)用,常用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物全程足量治療,必要時(shí)需手術(shù)干預(yù)。治療期間須定期監(jiān)測肝功能等指標(biāo),保證營養(yǎng)攝入并避免傳染他人。
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