卵巢黃體囊腫破裂可通過臥床休息、密切觀察、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式處理。卵巢黃體囊腫破裂可能由劇烈運動、外力撞擊、凝血功能障礙、盆腔炎癥、囊腫體積較大等原因引起。
患者應(yīng)立即停止活動并臥床休息,采取半臥位或側(cè)臥位以減輕腹部張力。臥床休息有助于減少腹腔內(nèi)出血和疼痛感,避免因活動導(dǎo)致囊腫破口擴(kuò)大或出血加重。休息期間應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免過度焦慮。通常建議休息24至48小時,若癥狀緩解可逐漸恢復(fù)日常活動。
家屬需協(xié)助監(jiān)測患者生命體征,包括血壓、心率、體溫等變化。觀察腹痛程度是否減輕,注意有無惡心嘔吐、肛門墜脹感等內(nèi)出血表現(xiàn)。記錄陰道出血量及顏色,若出現(xiàn)面色蒼白、冷汗淋漓等休克征兆須立即就醫(yī)。觀察期一般持續(xù)數(shù)小時至一天,病情穩(wěn)定者可居家觀察。
適用于出血量較少的穩(wěn)定型患者。醫(yī)生可能開具止血藥物如氨甲環(huán)酸片、酚磺乙胺注射液,配合抗生素如頭孢克肟膠囊預(yù)防感染。疼痛明顯時可使用布洛芬緩釋膠囊等鎮(zhèn)痛藥,但需排除腹腔大出血風(fēng)險。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,通常配合臥床休息同步實施。
對于中等量出血但血流動力學(xué)穩(wěn)定的患者,可采用血管介入栓塞術(shù)。通過股動脈穿刺將導(dǎo)管超選擇性插入卵巢動脈,注入明膠海綿顆粒等栓塞材料堵塞出血血管。該方式能精準(zhǔn)止血并保留卵巢功能,術(shù)后住院觀察3-5天,并發(fā)癥概率較低。
當(dāng)出現(xiàn)失血性休克或保守治療無效時,需行腹腔鏡或開腹手術(shù)。術(shù)中進(jìn)行囊腫剔除或卵巢楔形切除,嚴(yán)重時可能需卵巢切除術(shù)。術(shù)中同時清除腹腔積血,術(shù)后留置引流管。手術(shù)能徹底止血并明確診斷,恢復(fù)期需注意切口護(hù)理和營養(yǎng)支持。
發(fā)生卵巢黃體囊腫破裂后應(yīng)絕對臥床,避免增加腹壓的動作如咳嗽、用力排便。飲食選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,少量多餐補(bǔ)充蛋白質(zhì)和鐵質(zhì)。恢復(fù)期間禁止同房和盆浴,定期復(fù)查B超觀察盆腔積液吸收情況。若存在凝血功能異?;蚵耘枨谎装Y等基礎(chǔ)疾病,需同步治療原發(fā)病。日常注意月經(jīng)周期中后期避免劇烈運動,有囊腫病史者建議每3-6個月婦科檢查。
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