腎功能不全的癥狀隨病程進展可分為早期、中期、晚期三個階段,主要表現為水電解質紊亂、代謝廢物蓄積及多系統功能異常。
早期腎功能不全可能出現夜尿增多、輕度浮腫和乏力。由于腎小球濾過率下降,患者夜間排尿次數增加,晨起可見眼瞼或下肢輕微水腫。此時血肌酐可能輕度升高,但尚未出現明顯尿毒癥癥狀。建議定期監(jiān)測尿常規(guī)和腎功能指標,控制蛋白質攝入量,避免使用腎毒性藥物如慶大霉素注射液或阿司匹林腸溶片。
中期表現為食欲減退、皮膚瘙癢和貧血癥狀。腎功能進一步減退導致尿素氮蓄積,引起消化道不適;磷代謝障礙引發(fā)皮膚瘙癢;促紅細胞生成素減少造成貧血??赡艹霈F血壓升高和骨質疏松,與繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進有關。需限制高磷食物如動物內臟,必要時使用碳酸鑭咀嚼片降磷,或重組人促紅素注射液糾正貧血。
晚期出現嚴重尿毒癥癥狀,包括惡心嘔吐、意識障礙和心包摩擦音。代謝性酸中毒導致呼吸深快,高鉀血癥可能引發(fā)心律失常,水鈉潴留加重心力衰竭。神經系統受累可出現撲翼樣震顫或昏迷。此時需進行血液透析或腹膜透析治療,配合藥用炭片吸附毒素,必要時行腎移植手術評估。
腎功能不全患者需嚴格限制每日飲水量和鈉鹽攝入,避免劇烈運動加重心臟負擔。建議選擇優(yōu)質蛋白如雞蛋清和魚肉,補充復方α-酮酸片改善營養(yǎng)狀態(tài)。定期監(jiān)測血壓、體重變化,出現胸悶氣促或抽搐等緊急癥狀時需立即就醫(yī)。注意保持皮膚清潔,使用潤膚乳緩解干燥瘙癢,睡眠時抬高下肢減輕水腫。
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