長期服用降壓藥可能引起電解質(zhì)紊亂、肝腎功能異常、干咳等不良反應(yīng),但多數(shù)危害可通過規(guī)范用藥避免。降壓藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量,不可自行停藥或換藥。
降壓藥通過調(diào)節(jié)血壓水平減少心腦血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),但部分藥物可能干擾體內(nèi)電解質(zhì)平衡,導(dǎo)致低鉀血癥或高鉀血癥,表現(xiàn)為乏力、心悸或心律失常。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物可能引發(fā)緩激肽蓄積,出現(xiàn)持續(xù)性干咳,通常在夜間平臥時(shí)加重。鈣通道阻滯劑可能引起踝部水腫或面部潮紅,與血管擴(kuò)張作用相關(guān)。利尿劑長期使用可能造成尿酸升高,誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。少數(shù)患者對(duì)特定成分過敏,出現(xiàn)皮疹或血管神經(jīng)性水腫。
β受體阻滯劑可能掩蓋低血糖癥狀,糖尿病患者需加強(qiáng)血糖監(jiān)測。α受體阻滯劑可能誘發(fā)體位性低血壓,起床時(shí)應(yīng)緩慢改變體位。部分降壓藥存在藥物相互作用,如與解熱鎮(zhèn)痛藥聯(lián)用可能減弱降壓效果。老年患者用藥后需監(jiān)測認(rèn)知功能變化,極少數(shù)出現(xiàn)記憶力減退。嚴(yán)重腎功能不全者需調(diào)整經(jīng)腎臟排泄的藥物劑量。
服用降壓藥期間應(yīng)定期復(fù)查血鉀、肌酐等指標(biāo),出現(xiàn)肌肉酸痛或尿量異常及時(shí)就醫(yī)。日常保持低鹽飲食,每日鈉攝入不超過5克,適量補(bǔ)充香蕉、菠菜等富鉀食物。避免突然起身或長時(shí)間站立,防止體位性低血壓。服藥時(shí)間需固定,漏服后不可加倍補(bǔ)服。血壓穩(wěn)定后仍需持續(xù)用藥,擅自停藥可能導(dǎo)致血壓反跳性升高。
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