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腰椎間盤突出癥的麻醉方式

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腰椎間盤突出癥手術(shù)常用的麻醉方式主要有全身麻醉、椎管內(nèi)麻醉、局部麻醉等。具體選擇需結(jié)合手術(shù)方式、患者身體狀況及麻醉醫(yī)生評估決定。

全身麻醉適用于復(fù)雜腰椎手術(shù)或患者無法配合椎管內(nèi)麻醉的情況。通過靜脈或吸入麻醉藥物使患者進(jìn)入無意識狀態(tài)，術(shù)中需氣管插管維持呼吸。全身麻醉能確保手術(shù)全程無痛感，適用于多節(jié)段椎間盤切除、脊柱內(nèi)固定等耗時較長的手術(shù)。但術(shù)后可能出現(xiàn)惡心嘔吐、咽喉不適等反應(yīng)，心肺功能較差者需謹(jǐn)慎評估風(fēng)險。

椎管內(nèi)麻醉包括硬膜外麻醉和蛛網(wǎng)膜下腔阻滯，通過向椎管內(nèi)注入局麻藥阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)。患者術(shù)中保持清醒但下半身無痛覺，適用于單節(jié)段椎間盤微創(chuàng)手術(shù)。該方式對全身影響較小，術(shù)后恢復(fù)快，但可能存在頭痛、尿潴留等并發(fā)癥。凝血功能障礙或腰椎穿刺部位感染者禁用。

局部麻醉多用于經(jīng)皮椎間孔鏡等微創(chuàng)手術(shù)，僅對手術(shù)區(qū)域進(jìn)行神經(jīng)阻滯?；颊呷糖逍眩瑒?chuàng)傷最小且恢復(fù)最快，但要求術(shù)者操作精準(zhǔn)，僅適用于單純椎間盤突出且無椎管狹窄的病例。對麻醉藥物過敏或精神過度緊張者不宜采用。

術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格臥床24-48小時，逐步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練預(yù)防神經(jīng)粘連。三個月內(nèi)避免彎腰搬重物，睡眠時選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。日?？蛇M(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度腰背肌鍛煉，佩戴腰圍時間不宜超過2周以防肌肉萎縮。出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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