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什么原因?qū)е碌墓墙Y(jié)核最基本

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骨結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，最基本的原因是結(jié)核病通過(guò)血液傳播至骨骼。骨結(jié)核的發(fā)生主要與免疫力低下、結(jié)核病接觸史、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性疾病、骨骼外傷等因素有關(guān)。

1、免疫力低下

免疫力低下是骨結(jié)核的重要誘因。艾滋病、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑、糖尿病等疾病會(huì)導(dǎo)致免疫功能受損，增加結(jié)核分枝桿菌感染骨骼的概率。患者可能出現(xiàn)低熱、乏力等全身癥狀，需通過(guò)抗結(jié)核治療如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物控制感染，同時(shí)需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。

2、結(jié)核病接觸史

與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸可能通過(guò)呼吸道感染結(jié)核分枝桿菌，細(xì)菌經(jīng)血行播散至骨骼系統(tǒng)。這類患者往往有咳嗽、咯血等肺結(jié)核癥狀，需進(jìn)行胸部X線檢查確診，治療需聯(lián)合使用乙胺丁醇片、鏈霉素注射液等抗結(jié)核藥物。

3、營(yíng)養(yǎng)不良

長(zhǎng)期蛋白質(zhì)和維生素缺乏會(huì)導(dǎo)致機(jī)體抵抗力下降，無(wú)法有效抵御結(jié)核分枝桿菌侵襲。兒童和老年人多見(jiàn)，表現(xiàn)為體重減輕、貧血等癥狀。除抗結(jié)核治療外，需補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如牛奶、雞蛋，以及維生素D鈣片等營(yíng)養(yǎng)素。

4、慢性疾病

慢性腎病、肝病等基礎(chǔ)疾病會(huì)削弱機(jī)體防御能力，結(jié)核分枝桿菌更易在骨骼定植。這類患者可能伴隨腰背痛、關(guān)節(jié)腫脹等癥狀，治療需在控制基礎(chǔ)疾病的同時(shí)，使用利福噴丁膠囊、對(duì)氨基水楊酸鈉腸溶片等二線抗結(jié)核藥物。

5、骨骼外傷

骨折或骨科手術(shù)后局部血供改變，可能為結(jié)核分枝桿菌提供繁殖環(huán)境?；颊叱Ｒ?jiàn)病變部位紅腫熱痛，X線可見(jiàn)骨質(zhì)破壞。除規(guī)范抗結(jié)核治療外，可能需手術(shù)清除壞死骨組織，術(shù)后使用左氧氟沙星片輔助治療。

骨結(jié)核患者需保證充足休息，每日攝入高蛋白高熱量飲食如魚肉、豆制品，適當(dāng)曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成。病變部位應(yīng)避免負(fù)重，脊柱結(jié)核患者需臥硬板床。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查肝腎功能，出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。注意隔離措施，避免傳染他人，家屬應(yīng)進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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