嘔吐發(fā)高燒可能與急性胃腸炎、上呼吸道感染、腦膜炎、尿路感染、中耳炎等疾病有關(guān)。這些疾病通常由病毒或細(xì)菌感染引起,表現(xiàn)為體溫超過(guò)38攝氏度并伴隨反復(fù)嘔吐,需根據(jù)具體病因采取針對(duì)性治療。
急性胃腸炎多由諾如病毒、輪狀病毒或沙門氏菌感染導(dǎo)致。典型癥狀為突發(fā)嘔吐、水樣腹瀉及38-40度高熱,可能伴隨腹痛和脫水。治療需補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽防止電解質(zhì)紊亂,嚴(yán)重時(shí)可使用蒙脫石散止瀉,嘔吐劇烈時(shí)可用多潘立酮片緩解癥狀。嬰幼兒及老年人出現(xiàn)持續(xù)嘔吐超過(guò)12小時(shí)需立即就醫(yī)。
流感病毒或腺病毒感染可引起高熱伴嘔吐,常見(jiàn)咽痛、咳嗽、鼻塞等呼吸道癥狀。體溫常驟升至39度以上,兒童可能因高熱驚厥引發(fā)嘔吐。建議使用對(duì)乙酰氨基酚片退熱,配合連花清瘟膠囊抗病毒治療。若出現(xiàn)呼吸急促或意識(shí)模糊需急診處理。
化膿性腦膜炎表現(xiàn)為劇烈頭痛、噴射狀嘔吐和持續(xù)40度高熱,伴有頸項(xiàng)強(qiáng)直和畏光癥狀。腦脊液檢查可確診,需靜脈注射頭孢曲松鈉注射液抗感染,配合甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。此病進(jìn)展迅速,24小時(shí)內(nèi)未治療可能遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
嬰幼兒尿路感染易出現(xiàn)不明原因高熱和嘔吐,可能伴隨排尿哭鬧或尿液渾濁。大腸桿菌是常見(jiàn)致病菌,確診需尿培養(yǎng)檢查。治療選用頭孢克洛干混懸劑抗菌,配合布洛芬混懸液退熱。反復(fù)發(fā)作需排查泌尿系統(tǒng)畸形。
化膿性中耳炎在兒童中常引起39度以上高熱,因耳痛刺激迷走神經(jīng)導(dǎo)致嘔吐。可見(jiàn)耳道流膿和聽力下降,鼓膜檢查可見(jiàn)充血膨隆??墒褂冒⒛髁挚死S酸鉀顆粒抗感染,配合氧氟沙星滴耳液局部治療。未及時(shí)處理可能引發(fā)乳突炎。
出現(xiàn)嘔吐伴高燒時(shí)應(yīng)保持側(cè)臥位防止誤吸,每2小時(shí)測(cè)量體溫并記錄嘔吐次數(shù)??缮倭慷啻物嬘玫}水或口服補(bǔ)液溶液預(yù)防脫水,避免進(jìn)食油膩食物。發(fā)熱期間采用溫水擦浴物理降溫,若體溫持續(xù)超過(guò)39度或出現(xiàn)抽搐、皮疹、意識(shí)障礙等表現(xiàn),須立即前往急診科就診?;謴?fù)期飲食宜選擇米湯、藕粉等低渣流食,逐步過(guò)渡到正常飲食。注意觀察尿量變化,兒童每日尿量少于4次或成人8小時(shí)無(wú)排尿提示嚴(yán)重脫水。
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