肺癌晚期發(fā)燒不退可通過物理降溫、抗生素治療、糖皮質(zhì)激素治療、靶向藥物治療、免疫治療等方式緩解。肺癌晚期發(fā)燒不退通常由腫瘤熱、合并感染、藥物反應(yīng)、癌性淋巴管炎、中樞性發(fā)熱等原因引起。
肺癌晚期患者出現(xiàn)低熱時可采用溫水擦浴、冰袋冷敷等物理方式降溫。體溫超過38.5攝氏度時建議使用退熱貼,避免酒精擦浴刺激皮膚。物理降溫期間需每2小時監(jiān)測體溫,保持室內(nèi)空氣流通,及時更換汗?jié)褚挛铩?/p>
合并細(xì)菌感染引起的發(fā)熱需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。使用抗生素期間需觀察有無皮疹、腹瀉等不良反應(yīng),療程一般為7-14天。嚴(yán)重粒細(xì)胞缺乏患者需聯(lián)合粒細(xì)胞集落刺激因子治療。
腫瘤熱或癌性淋巴管炎導(dǎo)致的發(fā)熱可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液、醋酸潑尼松龍片等糖皮質(zhì)激素。用藥期間需監(jiān)測血糖血壓變化,注意預(yù)防消化道出血和感染加重。激素治療應(yīng)遵循最小有效劑量原則,避免突然停藥。
EGFR基因突變陽性患者可使用吉非替尼片、奧希替尼片等靶向藥物控制腫瘤進(jìn)展。用藥前需進(jìn)行基因檢測,治療期間定期復(fù)查CT評估療效。常見不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉,出現(xiàn)間質(zhì)性肺炎需立即停藥。
PD-L1高表達(dá)患者可選用帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等免疫檢查點抑制劑。治療前需評估甲狀腺功能和心肌酶譜,用藥后可能出現(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)。出現(xiàn)嚴(yán)重副作用需永久停藥并給予大劑量激素沖擊治療。
肺癌晚期患者發(fā)熱期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量,選擇高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、藕粉等。臥床期間每2小時協(xié)助翻身拍背,保持口腔清潔。監(jiān)測記錄體溫變化曲線,出現(xiàn)意識改變、持續(xù)高熱等情況需立即就醫(yī)。家屬需注意患者心理疏導(dǎo),避免過度使用退熱藥物掩蓋病情變化。
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