右胸口上面隱隱作痛可能與肌肉拉傷、肋軟骨炎、膽囊疾病、胸膜炎、帶狀皰疹等原因有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī),明確診斷后遵醫(yī)囑治療。
劇烈運(yùn)動(dòng)或搬運(yùn)重物可能導(dǎo)致右側(cè)胸壁肌肉拉傷,表現(xiàn)為局部隱痛,活動(dòng)時(shí)加重。觸摸患處可能有壓痛,但無皮膚紅腫??赏ㄟ^熱敷、休息緩解,避免短期內(nèi)重復(fù)進(jìn)行導(dǎo)致拉傷的動(dòng)作。若疼痛持續(xù)超過3天或伴隨腫脹,需排除肋骨骨折。
肋軟骨與胸骨連接處發(fā)生無菌性炎癥時(shí),會(huì)出現(xiàn)右側(cè)胸壁固定點(diǎn)刺痛或隱痛,咳嗽、深呼吸時(shí)癥狀明顯。觸診可發(fā)現(xiàn)局部肋軟骨腫脹。通常與病毒感染或慢性勞損有關(guān),治療以非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊為主,配合局部理療。
慢性膽囊炎或膽石癥可能引起右上腹隱痛向右胸放射,進(jìn)食油膩食物后加重,可能伴隨腹脹、噯氣。超聲檢查可確診。急性發(fā)作時(shí)需使用消旋山莨菪堿片解痙,合并感染時(shí)需用頭孢克肟分散片抗炎。反復(fù)發(fā)作者建議膽囊切除術(shù)。
肺部感染或結(jié)核累及胸膜時(shí),會(huì)出現(xiàn)右側(cè)胸部刺痛,深呼吸時(shí)加劇,可能伴有低熱、咳嗽。聽診可聞及胸膜摩擦音。需行胸部CT明確病因,細(xì)菌性胸膜炎需用左氧氟沙星片抗感染,結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。
水痘-帶狀皰疹病毒再激活時(shí),可能尚未出疹即出現(xiàn)右側(cè)胸壁燒灼樣隱痛,2-3天后出現(xiàn)簇狀水皰。早期可用阿昔洛韋片抗病毒,配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。皮疹結(jié)痂前具有傳染性,需避免接觸孕婦及免疫力低下者。
出現(xiàn)右胸隱痛需避免自行按壓或熱敷,禁止服用止痛藥掩蓋癥狀。建議記錄疼痛發(fā)作時(shí)間、誘因及伴隨癥狀,就診時(shí)詳細(xì)告知醫(yī)生。保持規(guī)律作息,急性期減少胸部劇烈活動(dòng)。若疼痛持續(xù)加重、出現(xiàn)呼吸困難或意識(shí)改變,須立即急診處理。
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