診斷痔瘡可通過肛門視診、直腸指檢、肛門鏡檢查、結(jié)腸鏡檢查、糞便隱血試驗等方法進(jìn)行。痔瘡?fù)ǔＳ砷L期便秘、久坐久站、妊娠腹壓增高、辛辣飲食刺激、肛周靜脈曲張等因素引起。
1、肛門視診
肛門視診是診斷痔瘡的基礎(chǔ)檢查，患者取側(cè)臥位或膝胸位，醫(yī)生通過肉眼觀察肛周皮膚有無紅腫、外痔脫出或血栓形成。急性期可見紫紅色血栓性外痔，慢性期可見結(jié)締組織性外痔形成的皮贅。視診還能發(fā)現(xiàn)肛裂、肛瘺等伴隨病變，但無法判斷內(nèi)痔程度，需結(jié)合其他檢查。
2、直腸指檢
直腸指檢可評估肛門括約肌張力及直腸下端情況，醫(yī)生戴手套涂抹潤滑劑后插入食指，能觸及內(nèi)痔團(tuán)塊和齒狀線位置。Ⅱ度以上內(nèi)痔可觸及柔軟包塊，指套可能沾染鮮血。該檢查對直腸癌鑒別診斷尤為重要，約70%直腸癌可通過指檢發(fā)現(xiàn)，同時能排除直腸息肉等病變。
3、肛門鏡檢查
肛門鏡能直觀觀察齒狀線上方內(nèi)痔分布，患者檢查前需排空糞便。鏡檢可見黏膜充血、靜脈曲張團(tuán)塊，按脫垂程度分為Ⅰ-Ⅳ度。Ⅰ度內(nèi)痔僅黏膜隆起，Ⅳ度則長期脫出肛外。檢查時可同步進(jìn)行膠圈套扎或硬化劑注射治療，但急性感染期禁用。
4、結(jié)腸鏡檢查
結(jié)腸鏡檢查適用于便血患者排除結(jié)直腸腫瘤，尤其40歲以上或有家族史者。通過電子內(nèi)鏡可觀察全結(jié)腸黏膜，發(fā)現(xiàn)腫瘤、息肉或炎癥性腸病等出血原因。檢查前需清潔腸道，過程中可能發(fā)現(xiàn)被遺漏的直腸近端病變，但普通痔瘡診斷通常無須進(jìn)行此項檢查。
5、糞便隱血試驗
糞便隱血試驗可鑒別痔瘡出血與上消化道出血，采用免疫法檢測糞便中血紅蛋白。陽性結(jié)果提示需進(jìn)一步胃鏡或腸鏡檢查，陰性則支持痔瘡診斷。但該檢查受飲食影響較大，檢測前3天應(yīng)禁食動物血、紅肉及維生素C，連續(xù)檢測3次可提高準(zhǔn)確性。
建議痔瘡患者保持每日定時排便習(xí)慣，避免如廁時間超過5分鐘。飲食中增加西藍(lán)花、燕麥等富含膳食纖維的食物，每日飲水量不少于1500毫升。避免久坐久站，每小時活動5分鐘促進(jìn)血液循環(huán)。出現(xiàn)持續(xù)便血、肛門墜脹或腫物脫出時，應(yīng)及時到肛腸外科就診，根據(jù)醫(yī)生建議選擇馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧復(fù)方角菜酸酯栓等藥物治療，嚴(yán)重者可能需吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)等手術(shù)治療。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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