乙肝核心抗體陽(yáng)性者一般可以接種乙肝疫苗,但需結(jié)合具體檢測(cè)結(jié)果判斷。乙肝核心抗體陽(yáng)性可能提示既往感染或現(xiàn)癥感染,接種前建議完善乙肝兩對(duì)半定量及HBV-DNA檢測(cè)。
若檢測(cè)顯示僅核心抗體陽(yáng)性且其他指標(biāo)陰性,說(shuō)明既往感染已恢復(fù)且無(wú)病毒復(fù)制,此時(shí)接種疫苗可刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體。接種方案為按0-1-6月程序完成三針重組乙肝疫苗注射,接種后需復(fù)查表面抗體水平。若核心抗體陽(yáng)性伴隨表面抗原陽(yáng)性或HBV-DNA陽(yáng)性,則提示現(xiàn)癥感染,此時(shí)接種疫苗無(wú)效,需先進(jìn)行抗病毒治療。常用抗病毒藥物包括恩替卡韋分散片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等,待病毒載量轉(zhuǎn)陰后再評(píng)估疫苗接種必要性。
乙肝核心抗體陽(yáng)性人群接種疫苗后,應(yīng)保持規(guī)律作息避免熬夜,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品促進(jìn)抗體生成,定期監(jiān)測(cè)肝功能及乙肝血清學(xué)標(biāo)志物。避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品,性接觸時(shí)采取防護(hù)措施。若出現(xiàn)乏力、食欲減退等不適癥狀需及時(shí)就醫(yī),不可自行調(diào)整藥物或中斷治療。
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