乳腺癌放療可能會(huì)對(duì)心臟產(chǎn)生一定影響,但具體風(fēng)險(xiǎn)與放療范圍、劑量及個(gè)體因素有關(guān)?,F(xiàn)代精準(zhǔn)放療技術(shù)已顯著降低心臟損傷概率。
乳腺癌放療對(duì)心臟的影響主要取決于照射野是否涉及心臟區(qū)域。左側(cè)乳腺癌放療時(shí),因心臟位置偏左,可能受到更高劑量輻射,導(dǎo)致心包炎、冠狀動(dòng)脈疾病或心肌纖維化等遲發(fā)性損傷。放療后5-10年可能出現(xiàn)心電圖異常、心功能下降等癥狀。現(xiàn)代調(diào)強(qiáng)放療和呼吸門(mén)控技術(shù)可精準(zhǔn)避開(kāi)心臟,將平均照射劑量控制在安全閾值內(nèi)。對(duì)于右側(cè)乳腺癌或保乳術(shù)后部分乳腺照射的患者,心臟受量通常較低。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需更嚴(yán)格評(píng)估,這類(lèi)人群放療后應(yīng)定期監(jiān)測(cè)心肌酶譜和心臟超聲。
接受乳腺癌放療的患者應(yīng)在治療后保持低鹽低脂飲食,規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)以增強(qiáng)心肺功能,避免吸煙及二手煙暴露。建議每6-12個(gè)月復(fù)查心電圖和心臟超聲,若出現(xiàn)胸悶、氣促等不適及時(shí)就診心內(nèi)科。放療期間可配合使用輔酶Q10等心肌營(yíng)養(yǎng)劑,但須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片或阿托伐他汀鈣片等藥物者需告知放療科醫(yī)生,以便調(diào)整治療方案。日常注意監(jiān)測(cè)血壓和心率變化,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)心肌缺血。
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