眼底出血可能由視網(wǎng)膜血管病變、高血壓、糖尿病視網(wǎng)膜病變、外傷、血液系統(tǒng)疾病等原因引起,通常表現(xiàn)為視力下降、視野缺損、眼前黑影飄動等癥狀。眼底出血可通過眼底檢查、熒光素眼底血管造影等方式診斷,并采取藥物、激光或手術治療。
視網(wǎng)膜靜脈阻塞或動脈栓塞會導致血管破裂出血?;颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)無痛性視力下降,眼底檢查可見火焰狀出血灶。急性期可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡合碘膠囊改善微循環(huán),后期需激光治療封閉無灌注區(qū)。視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞可選用雷珠單抗注射液抑制新生血管。
長期未控制的高血壓會引起視網(wǎng)膜小動脈痙攣硬化,導致血管滲血或破裂。典型表現(xiàn)為視網(wǎng)膜火焰狀出血伴棉絮斑,可能伴隨頭痛頭暈。需規(guī)范服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓,配合羥苯磺酸鈣分散片改善視網(wǎng)膜微循環(huán)。血壓穩(wěn)定后出血多可逐漸吸收。
糖尿病引起的視網(wǎng)膜微血管病變分為非增殖期和增殖期,后者可能出現(xiàn)玻璃體積血?;颊叱S卸嗄晏悄虿∈?,伴多飲多尿癥狀。需嚴格控制血糖,遵醫(yī)囑使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán),增殖期需雷珠單抗注射液聯(lián)合全視網(wǎng)膜激光光凝。
眼球鈍挫傷或穿通傷可導致視網(wǎng)膜或脈絡膜血管破裂。傷后立即出現(xiàn)視力障礙,可能伴眼痛畏光。急診需進行眼眶CT排除眼球破裂,使用云南白藥膠囊止血,后期配合和血明目片促進積血吸收。嚴重玻璃體積血需行玻璃體切割手術。
白血病、血小板減少性紫癜等疾病因凝血功能障礙引發(fā)眼底出血?;颊叨喟橛衅つw瘀斑、鼻出血等全身癥狀。需血液科會診治療原發(fā)病,急性期可用酚磺乙胺注射液止血,配合血凝酶注射用尖吻蝮蛇血凝酶改善凝血功能。禁用抗血小板藥物。
出現(xiàn)眼底出血癥狀應立即避免劇烈運動,采取半臥位休息減少出血擴散。飲食注意補充維生素C和維生素K,限制高鹽高脂食物。避免揉眼或突然低頭動作,外出佩戴防護眼鏡。定期監(jiān)測血壓血糖,控制基礎疾病進展。所有治療需在眼科醫(yī)生指導下進行,未經(jīng)專業(yè)評估不得自行使用止血或活血藥物。
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